心理分析疗法的机理与种类
厦门心理咨询-德仁心心理咨询机构：心理分析疗法的机理与种类
心理分析疗法，又叫精神分析疗法、分析性心理治疗，是心理治疗 中最主要的一种治疗方法。它以潜意识的理论为基点，所要探讨的是 “一个人为什么是他那个样子”的真正原因，它设法将潜意识的东西进 入意识中来（如采用自由联想法），然后通过自我认识，以摆脱心理问 题和不良情绪。
一、心理分析疗法的机理
心理分析的启蒙者是催眠术的先驱者麦斯 默，在此基础上弗洛伊德创立并发展和完善了心理分析学说，其主要理 论基础如下：
第一、潜意识决定论：就是说，心理疾病是由于被压抑到潜意识中 的心理冲突造成的。从心理地形学来说，弗洛伊德认为，人的心灵的构成有三个层次（一是潜意识（深层），指人的本能冲动、被压抑的欲望 和本能冲动的替代物，如梦、癔症。它具有强大的心理能量，总要按照 快乐原则去寻找出路，追求满足；二是潜意识（中层），指无意识中可 召回的部分，人们能够回忆起来的经验。它是潜意识和意识之间的中介 环节，担负着稽查者的任务，不准潜意识的本能欲望侵入意识之中。三是意识（表层），指心理的表面部分，是同外界接触直接感知到的一纵即逝的心理现象）其中，潜意识不仅是人的正常活动的内驱力，而且也 是人的一切精神疾患产生的深层基础。按照弗洛伊德的观点，从描述意 义上说，有两种无意识，即潜在性无意识和动力性无意识；从动力意义上说，只有一种无意识，即被压抑的动力性潜意识。正是这个病人意识 不到的潜在心理动力影响着他的外部行为，所以强迫症、恐惧症等神经 症患者的表面荒谬不可理解的行为，实际上都有其“隐意”，只是病人自己觉察不到而已。心理分析治疗，就是要通过医生与病人的自由交 谈，找出病人潜意识中的“症结”，使之意识化。这就像一个久猜不中的谜语，经医生的点化，病人得到了领悟，症结随之消除，病也就会好了。
第二，幼年情结决定论：就是说，许多心理疾病，如神经症都是由于被压抑在潜意识中那些幼年的精神创伤、痛苦体验造成的。在弗洛伊德看来，神经症形成的根源，是被压抑到潜意识中未能得到解决的欲 望，是早在幼年时期形成的症结。比如，一个男性工程师的露阴癖患 者，常在妇女面前显露阴茎，他为此而受处分、被判刑，虽也恨自己，甚至想切除以得到永久的解脱，但却无法控制自己，仍坚持这种荒谬行为。经反复交谈发现，原来该男性病人出生于农村，幼年期孩子间有过 玩生殖器的逗乐行为，成年后由于生活的坎坷一直未婚，在正常性欲无法满足的刺激下，重新以儿童方式发泄他的苦闷，做出违背社会道德的行为。通过心理分析治疗，使病人真正意识到并在情感上体验到这是幼 年时期形成的病根，现在自己已是成年人，不应再有儿童时期的幼稚行 为，这样，他的病也就逐渐得到了治愈。可见，把精神疾病的病因追溯到幼年期的经验是精神分析治疗的合理因素之一。我们在进行心理治疗时，应一开始就告诉病人幼稚的行为源于幼年期的症结，注意向病人介绍医学心理学的理论，要求他们用成人的行为模式代替儿童的行为模式。当然，如果把一切疾病的病因都归结为幼年期，那就庸俗化和简单化了。
第三，性欲决定论：就是说，神经症也是由于性心理创伤造成的。弗洛伊德在《一个幻觉的未来》中断言，“人是一个受本能愿望支配的 低能弱智的生物”。在他看来，性本能是人类一切心理和行为发生的主要基础，是神经症和精神病产生的根本原因。弗洛伊德是一个泛性论 者，他把人的一切行为动机和社会生活的各个领域均涂上了性的色彩。当然，他所谓的性不仅包括了同生殖器有关的狭义内容，而且具有更广泛的内涵。在他看来，性的后面有一种潜力，常驱使人去寻求快感。弗洛伊德把它叫做力比多。本来力比多是心身的能，但在他的著作中常以 “性力”代以“心能”。因此，泛性论是弗洛伊德心理分析学中—个极为重要的理论支柱。
由上述理论可看出，弗洛伊德认为心理障碍者的症状和病理表现便是这众多原因的复合物，其组成的基本因素则是各种动机和本能的冲 动。将病人对此毫无所知的心理因素召回到意识中来，通过多次的揭示 和解释，调整心理障碍者或精神病人的心理紊乱，让其了解无意识的伪装和真实含义，扩展意识生活的内容，这便是心理分析疗法的治疗目的。
二、心理分析疗法的种类
心理分析学的目的和价值在于，它能够挖掘出深藏在潜意识中的各种关系（尤其是童年的精神创伤和痛苦经历），使之被召回到意识中来。患者借助于医生的分析、解释，理解这些关系，彻底顿悟和认识自己；医生再加以疏导。使患者宣泄并消除深藏在潜意识中童年的精神创伤、心理矛盾和痛苦体验，最后矫治不良行为。心理分析疗法最经典的技术是自由联想法、直接分析法、梦境分析法等。
第一、自由联想法：自由联想法就是由施治者诱使病人讲出头脑中 的一切事情，不管这些想法与主题是否有关、多么凌乱、多么不合逻辑 和羞于启齿，都得引导其讲出来，从而从求治者所述的词句、事件和想 象中，推论其间的联系，把压抑的动机召回到意识中来。
例如，一位求治者曾在弗洛伊德的引导下述说了许多有关自己的生活琐事。弗洛伊德从中注意到了两个细节：
①说他喜欢眺望远处的烟囱，每当看到那高耸的烟囱飘出浓浓的或淡淡的烟雾，特别是晨曦或夕阳作为背景时，便感到十分惬意。
②求治者讲述了有关自己的一个笑话：一日大雪封山，我与几个看山人被困在山中小屋里，唯一可做的便是围着火炉闲谈消遺。当火越烧越旺，室内温度不断升高时，有人感到热不可耐，便要我回头看看墙上挂的温度计。我回头一看惊呼道：“难怪这么热，已近9CTC了。”众人“轰”的一声笑起来，原来我把华氏度说成了摄氏度。于是，弗洛伊德把几点联系起来：烟、火、日出、日落、口误温度，都与温度有关，而且是“高温”，烟囱更是阳具的象征。他便断言此人有严重的手淫习惯。那人闻后，脸和脖子都红了。那种被压抑的、羞于启齿的动机被召回到意识中来，再施以弗洛伊德的“再教育”，治疗的关键段落便告完成了。
由于自由联想的方法要求治者毫不保留地说出自己想到的任何事情，而求治者又可能经常受到一些障碍，即“阻抗”，施治者就得设法穿过阻抗区，将无意识召回到意识中来。
在这一过程中，对移情反应的分析又成为关键。在移情中，求治者 根据过去积累的信仰体系和态度，对施治者产生一种强烈的、无现实根据的情感或期望，并将其视为自己的配偶、父母或仇人等。施治者在对求治者进行治疗时，便应假定出自己将在训练治疗中遇到的问题，此即 ，“反移情”。这既有利于使求治者的自由联想穿过阻抗区，又有利于通过移情分析真正了解求治者情感生活的重要线索，还可预防求治者所产生的新依赖。
第二、梦境分析法：人人都会做梦，多数梦可以预告疾病及某些特有的生理状态。虽然梦境能否预报凶吉大有疑问，但是我们并不否认 “日有所思、夜有所梦”之说。那么，梦境便可能是白天心理活动的继续，由此揣测人的所恩、所忧、所欲、所惧，也就未必全无根据了。
弗洛伊德认为，梦并不一定表明未来怎样，但它可能说明以前如何。他认为梦是人的愿望的满足。这种满足的方式可能有三种情形：
①是愿望的直接满足：如梦见吃东西，刚出一个馆子，又进另一个馆子，见到什么都想吃。这极可能是因为当时你腹内空空，的确需要进食。
②是愿望的反向满足：如梦见得到了一笔奖金，欣喜若狂。那么事实可能是近日单位评先进，你极想得到却无你的份，也即中国人说的“梦反”。 三是愿望的象征满足。如某男士接连两晚做了同一个梦，梦见自己骑马，每次跨上去，便被马摔下来，总想驯服它，却终究驯服不了。心理医生说：“你是否最近在追求一个女孩，但常遭冷遇?”这先生不由得十分佩服。
同样的梦境可能因梦境分析者对其显意、隐意及象征意义有不同的理解，其解释的结果也就可能迥然不同，甚至大相径庭。所以心理医生在为被分析者释梦之前都必须对其生活环境、生活习惯、心理状况有个大致了解。对不熟悉的被分析者可通过交谈或自由联想来掌摘线索《怎样解梦》一书把科学解梦概括为：“解梦者可根据析梦的需要，询问这类梦境的出现是经常的或偶然的，做梦者的体会是什么，做梦者平时对梦是否有兴趣，做梦者生活的顺逆，再结合做梦者的性别、年龄、 素质强弱、性格、职业、服装、音容笑貌、近时生活状况等方面综合分析，得出结论。”与其说释梦是一门科学，还不如说释梦是一门艺术。正“弗洛伊德在《梦的精神分析》中说的，“它正如其他任何艺术一样，需要知识、才能、实际操作与耐心”。
③直接分析法：直接分析法是一种现代心理动力学疗法，施治者不是去等待求治者产生顿悟，而是提出自己的解释并且向其直接陈述这些解释。施治者采用通俗的语言，让求治者产生一种看得见或通过视觉能增强的思想，以切断求治者的习惯和避免对基本关注的防御之间的联系。这种方法常用于治疗精神分裂和妄想型精神分裂症，对那些思维混乱和退缩型病人或心理障碍者也很适用。
直接分析法不像传统的心理分析疗法那样通过漫无边际的自由联想或对梦境和过失作一番分析再去接触“原始冲突”，然后剥去其伪装，化潜意识为显意识，待求治者产生顿悟后方施与“再教育”；它也不像认知疗法那样把一般的情绪都看成是由认知发动和维持的，以为把歪曲的认知予以矫正便可使紊乱的情绪条理化，行为便有良好的适应。但直 接分析法又与上述两种治疗方法有相似之处。在形式上，它更像认知法中合理情绪法和领悟疗法，即都是向被分析者直接进行陈述和解释：在理论上，它又与传统的分析疗法一样，把求治者的原冲突区域的解释常常集中于性欲。
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