心理健康之心理异常(三)

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  厦门心理咨询-德仁心心理咨询机构:心理健康之心理异常(三)

 

  何谓“社交恐怖症”?

 

  社交恐怖症是恐怖症最常见的一种类型,多见于青年和青少年。女性发病率高于男性。

 

  所谓社交恐怖症是指对特殊的人群发生强烈恐惧紧张的内心体验和出现回避反应的一类恐怖症,故又称为“见人恐怖症”。这类病人平时不接触人群,见到自己父母等最熟悉亲近的人;无恐惧紧张现象。一旦遇到陌生人,异性,上级领导,不熟悉的老师同学,甚至马路上行人就会恐惧紧张,表现出局促不安,焦虑不安,手足无措,面红耳赤,心悸出汗,头昏呕吐,四肢颤抖等身心异常反应。本人想方设法力图加以回避,脱离现场,躲避人群,以求减轻心理不安。社交恐怖症如不及时治疗,症状会逐渐发展,恐怖病症日益严重,恐惧对象逐渐扩大,最后发展到不敢外出,拒绝出席一切群体社交活动,终日闭户不出,内心异常痛苦忧郁,甚至产生消极自杀言行。

 

  如何防治恐怖症?

 

  单纯应用精神药物治疗效果并不理想,难以根治。如果以行为治疗为主体的心理治疗,效果良好,可以根治,以社交恐怖症为对象,现介绍“暴露性行为疗法”。

 

   首先学会对抗恐惧紧张心理的松弛训练方法。通常采用的松弛训练方法有4种一一呼吸松弛法、想像松弛法、自我命令法和肌肉松弛法。后者最常用、最有效。

 

  其次是想像训练,这是第二阶段。患者先制定“恐怖分级表,按0一10级将自己生活中发生的恐怖现象,由轻至重,列成一表。以下是以26岁男性列表示范。

 

  恐怖分级表
  与母亲和姐妹相处时        0级

  接触旁系女性亲戚时        1级

  与熟悉女同学接触时        3级

  路上遇到陌生女性时        4级

  与其他陌生女性接触时       6级

  与其他陌生女性握手交谈时     7级

  看见初恋对象时          9级

  当与女友握手时、并做交谈时    10级

 

  如果恐怖对象并不复杂,无法罗列10级,则列出0一7级或更少些也可,不必严格要求。患者每晚在安静环境中,坐在沙发上,全身放松,注意力高度集中,排除一切杂念,休息5分钟,就开始想像训练。从恐怖最轻一级开始,顺序地以逼真的想像接触恐怖对象的全过程。想像必须生动真实。一旦出现紧张恐怖心理,最好自行调节和忍受,时间要求1小时以上。如果实在无法做到,可采用松弛方法对抗、如果通过,再向高一级恐怖对象想像,直至最高级为止。每次训练不要超过4个等级。如每次无法通过则再降一级重新训练。

 

  最后是实地适应训练。这是纠治的关键步骤。也是从最低级到最高级,逐级训练和心理适应,重复多次心理适应也要在一小时以上,不允许回避,自行退出训练;这样反而加重病态。每周可训练之1一3次。训练对象按设计表,“训练时要考虑可行性和可重复操作性。

 

  治疗结束后仍需要巩固治疗,定期训练,直至治愈。

 

  (Ⅲ)强迫症

 

  什么是“强迫症”?

 

  强迫症,又称强迫性神经官能症。这是一种重复出现的某些观念和行为,患者明知不必要,并感到痛苦烦恼,虽经努力克服,但无法摆脱的一种神经症。 典型强迫症为数不多。发病年龄多在16一30岁左右,男性多于女性。

 

  在日常生活中,强迫行为和强迫观念现象并非少见。可以说许多人都有过类似心理体验。例如有的人过分怕脏,害怕细菌感染,反复洗手,以求心理上的安慰。自己的衣服、用品和身体,不愿别人碰触。有时人们在思想疲惫状态下,一种思想、观念反复在脑海里索绕,无法摆脱。一段歌曲重复出现,难以排除等。但是这种强迫现象,程度不严重,时间不长,重复次数不多,不构成生活的苦恼。通常能自行摆脱和排除。 强迫症有何表现?

 

  临床上强迫症状主要有两类表现形式:

 

  强迫观念:强迫性怀疑和回忆,强迫性深思熟虑。例如有一位病人。戴眼镜不时考虑近视是否会加深,不戴又不方便,太宽大紧等。一个问题想通了,另一个问题又冒出来。许多观念明知不对、不必要,仍反复思索考虑。

 

  强迫行为:是不由自主的重复行为。这里以一位家长的来信说明。“我是一名家长,六年来我为26岁的儿子不正常的心理行为到处奔波,四方求医。我的儿子从小性格内向,不善社交,他看不惯有这样那样缺点的人……对自己也与很严厉。食宿起居有严格的规定,家中物品必须由他安排,位置、格式和布局,不许他人轻易更改、移动或触摸。他每次外出一定穿得干干净净,整整齐齐,梳头搽油外,擦鞋也要上油。回到家里立即换一套衣服,折得方方正正,放在固定的地方……每做一件事后,反复洗手,有时长达一两个钟头。这种长时间洗手的习惯已延续六、七年……把手洗得红肿仍不停止。一做事常左顾右盼,犹豫不决……力求十全十美,否则内心非常难过。”结果,这个男青年,多次掉换工作单位,最后竟然还辞了工作没事做达两年之久。 强迫性患者神志清醒,仪表端庄,外表如同常人,对疾病也有一定判断力。所以,他们明知道自己的行为不对,还非做不可。强迫症是一种心理疾病,对患者来说,日子肯定很难过,不过,他们一般都不会有违纪犯法行为,因此对社会并无危害性。严重的强迫症多数是强迫观念与强迫行为结合出现。

 

  如何防治强迫症?

 

  1、预防强迫症必须从小抓起,注意早期识别强迫性格缺陷,及早纠冶。强迫症患者常常是在强迫性格缺陷基础上发展和致病的。临床实践也证明这一点。具有此类性格缺陷基础的比例,可高达60%~80%。病前临床强迫性格特征是:为人拘谨审慎,凡事力求十全十美,办事仔细认真,一丝不苟;胆小怕事,优柔寡断,固执刻板,循规蹈矩;对自己估计过低,不喜欢标新立异,缺乏独立创新精神,因此这类人社会适应性很差,人际关系困难,最终不为社会重用,对自己设置重重障碍。由于幼小时,具有这种性格的人一般忠实小心,学习认真仔细,不会惹事生非,家长和老师常被这种假象所迷惑,不仅不加以阻止,反而加以鼓励,这样就加重性格缺陷的畸形发展。一旦至青春期病症暴露,已酿成心理疾病。

 

  2、纠正父母不良教育方式和生活指导模式。医学科学调查还发现,不少强迫症患者的父母和亲属中本人亦具有强迫性格,而且比例较高。患者的父母和家庭自幼采用严格、古板、优柔寡断的教育模式。对孩子从小要求遵守较高的道德行为标准,追求完美无缺,仔细认真的生活习惯,不许孩子自由发挥个性,一切按他们的框框刻板活动,这是培养和加重患者强迫性格的心理基础。不能不引起广大家长的注意。这也说明普及心理卫生教育的重要性。

 

  3、行为治疗,是当前治疗强迫症较为有效的措施。不仅效果确实,而且可望根治。不足之处是时间较长,要求患者高度配合,严格执行,坚持治疗。应该指出,强迫症的纠治,实质上是要求患者改变强迫性格和改正错误的生活行为习惯。具体方式与恐怖症相似,所不同的是要求患者在实践训练时,更严格要求大胆排除强迫行为,自觉忍受初期克服强迫行为所带来的内心的难受和不安,绝不允许重复和回避。

 

  4、对强迫观念可采用“橡皮圈”思维停顿疗法,即“思维按制法”加以控制,达到治愈的目的。具体方法是,在安静环境下,全身放松,注意力高度集中。用闭目思考的方法,让强迫观念自由联想,不必加以抑制。一般想半分钟,随后将预先套在手腕中的橡皮圈拉弹一次,心中默念一声“停”。该时思想突然停止。不久又产生强迫观念,让其自己再想半分钟,再弹一次,重复念停。如此反复20次作为一个训练课目。20次为一疗程,可反复进行,直至强迫观念完全消失和自控为止。

 

  5、药物治疗。可配合抗焦虑药物与三环类抗忧郁药,如氯丙咪嗪Clomipramine效果非常好。

 

  焦虑时生理变化非常大,植物神经系统功能亢进,血内肾上腺素浓度增加,肝糖元分解,血压升高,心跳加速,皮肤苍白多汗,口干,瞳孔扩大、呼吸变深且快,骨骼肌紧张,手抖;副交感症状如尿意频仍,肠蠕动加快,腹泻乃至大小便不自主排出,毛发竖立等也同时出现。  焦虑的典型表现为充满了紧张的期待情绪、甚则惊恐、面容绷紧,愁眉紧锁,无法安静,两手做无意义的小动作,握拳弄指,常有重复而刻板的动作。睡眠不良,难以入睡,多恶梦或者夜惊。

 

  焦虑病人常伴发忧郁,有时伴发疑病症状。

 

 

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时间 : 2018-10-31
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分类 : L 老人关爱
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