家庭疗法的理论与步骤
厦门心理咨询-德仁心心理咨询机构：家庭疗法的理论与步骤
家庭疗法是以家庭为对象而施行的心理治疗方法。家庭疗法与以个人为对象而施行的个体心理疗法有所不同，其特点是不太注重成员个人 的内在心理构造与状态，而是把焦点放在家庭成员问的人际关系上。家庭疗法是集体心理治疗中的一种形式。
（1）家庭疗法的机理：家庭疗法的主要理论是把家庭看成一个私人性的特殊“群体”，需从组织结构、沟通、扮演角色、联盟与关系等观念 和看法出发，了解此小群体，并且依据“系统论”的观点来分析此群体系统内所发生的各种现象。即在家庭系统内，任何成员所表现的行为，都会受家庭内其他成员的影响。个人的行为影响系统，而系统也影响其 成员。这种系统相关的连锁反应，可导致许多所谓病态的家庭现象，而一个人的病态行为，也常因配合其他成员的心理需要而被维持。基于此种观念，家庭疗法主张，要改变病态的现象或行为，不能单从治疗个人成员着手，而应以整个冢庭系统为其治疗对象。
（2）家庭疗法的特点：由于家庭治疗的目的是使一个家庭成为心理机能健全的家庭，以便改善家庭成员的心理与行为问题，因此，家庭疗法的特点是：
第一，以家庭整体为重点。家庭疗法的一个基本观点是，脱离只对某“个人”关心的立场，而把注意力转移到“家庭”这个整体上。治疗所关心的不单是一个人小时候怎样被朋友欺负过，被母亲虐待过，考试时作过弊，吃饭的习惯不好，或半夜常被噩梦惊醒等。换句话说，进行家庭治疗时，要以“婚姻”及“家庭”的关系与系统为主要着眼点，少以“个人”的观点来探讨、了解心理与行为现象，即以夫妻关系、感情、角色、沟通，或以婚姻的动机与发展等观点来了解家庭里的“夫妻”关系，并以家庭的结构、组织、功能、人际关系或家庭认同等等来 探讨家庭问题，而少以“个人”的内心因素，即思维、动机、欲望、心 理症结等来分析心理与行为。
第二，采取系统的观点与看法。系统论认为，世界上所有现象都可划分为大小不同、层次各异的种种系统，而每个系统间又保持着密切的 联系。一个系统会因各个子系统彼此间的相互影响而导致整个系统产生变化。再者，任何子系统内的变化，会影响到大系统的情况；反之，大系统的变化，也会影响到子系统的状况。彼此相互影响，改变其平衡状态。家庭治疗必须采用系统论的观点。比如，个人的心理太大，会影响 夫妻的关系，而夫妻的关系，会影响到全家的行为与家庭气氛；反之， 全家的行为，会影响夫妻的情绪，而夫妻的情绪，会改变个人的心理状况。再如，一对夫妻欲改变他们的婚姻关系时，需要夫妻双双努力；一家人想改变家庭行为时，需要全家人的协力合作；只靠个人的尝试，这一努力常会被湮没在其他家庭成员不想变化的趋势之中，或受到家庭此 系统想保持平衡的阻力。所以，施治家庭宜运用系统的观点，注意个人、兄妹、夫妻、家庭与大家庭各系统的相互关系与影响；要以系统论的观点来了解夫妻两人及一家人的因果动态关系，并且考虑系统的整体 结构、意义与效果。
第三，以“人际关系”分析成员间的相互行为。跟婚姻治疗一样， 家庭治疗也要注重人际关系，以相互间的人际反应来了解家人的心理行为。家中所呈现的夫妻、亲子、同胞关系均属于一种特殊的、私人性的人际关系。各个家庭成员间所发生的行为，要从人际关系的角度去体会、了解其性质。再者，所有两人的反应，都是“双方”相互影响而产生的结果。就算有时从表面上看来，只是一方在表现行为，另一方很少说话、表示意见，但这本身就是一种反应与影响，是很强烈地参与、影响对方，促成两者的总合行为反应。可见，夫妻与家人的事，都是人际关系的总表现，应持这种观点来对待。
第四，以群体的观念了解全休家庭成员的行为。从家庭施治者及家 庭行为研究者的角度来说，家庭是一个小群体。所谓群体，是指多数个体因某种目的而相处在一起，形成某种关系，包括组织、领导、维持、 沟通，产生关系与感情。家庭乃特殊的小群体，是由婚姻关系及有血亲 关系的人员所组成，通常由父母及不同年龄的女子所构成，是私人性、长久性、发展性的小群体。因此要用群体的组织、权力的分配、领导的 角色、相互沟通、情感交流等观念来把握其团体的心理与行为，同时要以“家庭发展”的眼光来了解家庭的心理与行为的发展，即随婚姻的关系及女子的出生、成长与分离而经历各个不同的发展阶段，分而治之。
（3）家庭疗法的原则：由于家庭是由一群有特殊关系的成员所组成的、有特殊的感情、而且长久生活在一起的特殊群体。其心理治疗与一般心理治疗有所不同，需要注意一些基本的原则。
第一，淡化理由与道理，注重感情与行为。由于家庭成员关系特殊，假如发生了什么问题，不能像对待外人一样，单靠说理来追究原因与责任，也不能依靠处罚配偶或子女的方式来解决问题，而要考虑到感情的一面。因为夫妻或家人都是自己人，只要让对方有诚恳、关心、相爱的感觉，问题常会很快解决。所以只要能抓住情感，千事万事都可解决。
第二，抛弃过去，关心现在。虽然求治者的早期经验及经历可以在 一定程度上帮助我们了解其行为的来龙去脉，但从家庭辅导与治疗的立场来说，需要注重的是家人目前所遭遇的困难与问题，以及如何调整、 改善、适应现在他们所面对的情况。如此才能把握他们要求辅导、治疗的动机，才能继续治疗过程。
第三，忽视缺点，强调优点。一个人也好，一对夫妻也好，一家人 也好，当其心情不好、情绪恶劣时，所想所讲的，都是对方的缺点、坏处而忽视了好处、优点。因此，关系越恶化，希望越渺茫，好转也越不易。所以，施治者要用心帮助他们从负转正、由“短”转“长”。一般 说来，施治者可用“改观重组”的技巧，帮助家人将同样的事情，换一个观点或立场，往好的方向去解释。因为，同样一件事，不同的角度有不同的看法。施治者要帮助受情感影响的夫妻或家人，能体会配偶的良 苦用心、家人的长处，以此协助他们恢复好的情感。
第四，只提供协助、辅导，不代替作重大决定。在进行家庭治疗的过程中，施治者只能提供意见，协助他们分析求助问题的利弊及可能遭遇的结果，以便他们作出决定。但千万不能越俎代庖，替夫妇或家人做主，决定重大事情。因为就一般原则来说，家庭的事终究要由家人自行决定，任何人都不能代替。这是一开始就须向求治的家人所交代的，也是要时时提醒自己的原则。
（4）家庭疗法的步骤：家庭是社会群体的基本单位，家庭成员之间的关系如何不仅影响着各成员的心身健康，而且也影响着他们工作、学习或生活的社会环境的安宁。家庭中的一个成员出了问题，发生心理障碍，往往需要从整个家庭的角度来了解问题的根源和性质，才能做出有效的处理和治疗。在中国，一个孩子成长为一个社会人，具有什么个性特征和人际行为更是深刻地打上了家庭的烙印。孩子如有心理行为上的障碍往往需要得到家庭父母和其他成员的配合才能妥善地解决。所以家庭疗法一般是治疗者与当事人及其家庭中主要成员一起进行谈话、示范或讨论。治疗不一定仅局限在医院门诊的心理治疗室，治疗者也可以到 当事人家中，与其家人来往，成为他们家庭中的一位朋友，往往能收到更好的治疗效果。
家庭治疗的进行，从开始到结束，需按下列步骤进行：
第一开始阶段：在治疗开始时，施治者宜将家庭治疗的性质作一简要的解释，说明要互相遵守的原则，以便治疗工作顺利进行。施治者 在治疗早期，要用心让求治者家人接纳自己，并共同寻找问题的所在及改善的方向。
第二进行阶段：在这个阶段中，施治者需运用各种具体方法，协助家人练习改善个人及彼此间的关系。其中，最重要的是要时时去处理家庭对行为关系改变所产生的阻力，适当地调整家庭“系统”的平衡变 化与发展，以避免一些成员变好时，而另一些成员却变得更坏。犹如站在跷跷板上，一边上来，一边下去。
第三终结阶段：求治者家人应养成自行审查、改进家庭病理行为的能力与习惯，并维持已纠正的行为。施治者宜逐渐把领导权不定期地归给求治家人，恢复家庭的自然秩序，以便在治疗结束后，家庭仍能维持良好的功能，并继续发展与成熟。
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