森田疗法的原理及治疗方式
厦门心理咨询-德仁心心理咨询机构：森田疗法的原理及治疗方式
心理专家：著名心理学教授郭潇赢
森田疗法是由日本心理学家森田正马在20世纪20年代创立的一种心理疗法。森田把当时的一些主要的治疗方法，如安静及隔离疗法、作业疗法、说理疗法、生活疗法等进行取舍，择优组合，创建了森田疗法。其治疗要点是：陶冶病人的疑病素质，打破精神交互作用和心理矛盾能形成症状的心理机制，促使求生欲望的精神活动指向外界以适应社会环境。
一、森田疗法的原理-其原理有以下两点：
第一，“顺应自然”的治疗原理。森田认为，要达到治疗目的，说理是徒劳的。正如从道理上认识到没有鬼，但夜间走过坟地时照样感到恐惧一样，单靠理智上的理解是不行的，只有在感情上实际体验到才能有所改变。人的感情变化有它的规律，注意力越集中，情感就越加强，而听其自然不予理睬，反而会逐渐消退。在同一感觉下习惯了，情感即变得迟钝，因此对患者的苦闷、烦恼情绪不加慰，任其发展到顶点，也就不再感到苦闷烦恼了。因此，要求患者对症状首先要承认现实，不必强求改变，要顺其自然。
第二，“为所当为”的治疗原理。森田疗法把与人相关的事物划分 为两大类：可控制的事物和不可控制的事物。所谓可控制的事物是指个 人通过自己的主观意志可以调控、改变的事物；而不可控制的事物是指 个人主观意志不能决定的事物。本原则就是施行可控制的一类。
二、森田疗法的形式：森田根据以上原理，制定了一套具体的治疗方 法，促使患者精神活动自发地活跃起来，并指向外界，然后建设性地利 用起来，促使症状消失，以便训练成适应社会生活的行为和精神态度。 森田认为此疗法的实质是一种心身自然疗法，他称之为体验疗法。
森田疗法可分为门诊治疗和住院治疗两种形式：
第一种形式门诊治疗门（诊治疗每周一次，接受生活指导和日记指导，疗程为2〜6个月）
门诊治疗的基本要点是：详细体验以排除躯体疾病的可能，并解除病人疑虑；
要求病人接受自身症状，顺其自然，绝不企图排斥：
①要患者带着症状去进行日常活动，以便把痛苦的注意转向无意识，使痛苦体验在意识中消失或减弱；
②告诉患者切勿把症状挂在心上；
③治疗者按时批阅患者的日记，患者要保证下次再写再交。同时要家属不与患者谈病，也不要按病人来对待。
第一种形式住院治疗（经典的森田疗法是住院治疗，也是对于严重的神经症患者的最佳方法）
其程序大致分为四个时期：
静卧期。绝对卧床期。一般为4〜7天。病人独居一室，除了吃饭、如厕外，其余时间不得下床活动，禁止会客、谈话、吸烟、读书、写字等等。在此期间，病人自然会出现各种想法，尤其是对病的各种烦恼和苦闷，因而可能使病痛暂时加剧甚至难以忍受，由此对治疗表示怀疑， 少数病人甚至要求中止治疗而出院，当病人把所有烦恼的事情都想过之 后，就没有什么可以再想的了，就会感到无聊。所以，第一期又称为无聊期。此后，病人自然要求下床做些什么，便进人第二期。
轻工作期。一般为4〜7天。仍然禁止读书、交际，每天卧床时间保持7~8小时，白天可以到户外活动。如可在室外做些诸如扫院子、 擦玻璃等简单、单调的劳动，在室内进行书法、绘画、糊纸袋等活动。一般从第3天开始，可逐渐放宽对患者工作量的限制，并要求患者开始写日记，不许写关于病的问题，只许写一天干了些什么、有什么体会， 施治者每天检查日记并加评语，引导病人避开对病的注意，关心外界活 动。
重工作期。一般为4〜7天。继续禁止会客、娱乐，参加较重的体 力劳动，如除草、帮厨、清理环境卫生、做家务、木工活、工艺劳动 等。在这一阶段，病人可以读书，’主要是森田写的关于神经症学说的 书，还可阅读历史、传记、科普读物等，每晚要求患者记治疗日记。患 者在医院里和其他病人一起劳动，互相不谈自己的病。此阶段的目的在 于，通过努力工作，使患者体验完成工作后的喜悦，培养忍耐力。在这 之中学会对症状置之不理，进一步将精神活动能量转向外部世界。
生活锻炼期，又称回归社会准备期。一般为1~2周。此期为患者 出院作准备，要指导患者回归原社会环境，恢复原社会角色。此期根据 患者的具体情况，允许他白天回到原来单位，或在医院参与某些管理工 作等较复杂的社会活动。无论参加何种活动，都要求每晚仍回病房，并 坚持记日记。其目的是使患者在工作、人际交往及社会实践中进一步体 验顺应自然的原则，为回归社会作好准备。
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