心理治疗的精品课件（4）
厦门心理咨询-德仁心心理咨询机构：精神分裂的表现及浅谈价值观
心理专家：著名心理学教授郭潇赢
精神分裂患者刘洋（化名）的表现
心理医生：你叫什么名字？
刘洋回答：我叫刘洋（化名）住上海，在鼓浪屿住。
心理医生：上海市有鼓浪屿吗？
刘洋回答：有的
心理医生：你昨天干什么去了？
刘洋回答：帮助别人，救死扶伤，看那个人打一针活过来了，我每天自省吾身，我是上帝（夸大）。
心理医生：没有人在的时候你会听到声音吗？
刘洋回答：会的。
心理医生：听得清楚声音在说什么吗？
刘洋回答：清楚（真性幻听）
心理医生：你听了声音？
心理医生：说话声是男人还是女人？
心理医生：看见了吗？（幻视）
刘洋回答：有
心理医生：你经常会看见吗？
刘洋回答：是的
心理医生：在什么地方？
刘洋回答：旧楼
心理医生：觉得你是谁的化身？
刘洋回答：白骨精的化身，别看我肥头大耳的，没什么的。
心理医生：真的假的
刘洋回答：真的！
心理医生：你在吃饭时有怪味吗？（幻嗅）
刘洋回答：臭大便往嘴里跑
心理医生：你闻到了吗？
刘洋回答：是的
心理医生：身体又不舒服吗？
刘洋回答：小便站起来了（内感不适）
心理医生：多长时间了
刘洋回答：二十多年了
心理医生：有没有虫爬？
刘洋回答：满身都是龙（内感不适）
心理医生：这龙是看见的？
刘洋回答：看得见
心理医生：听说你住过院，在病房过得好吗？
刘洋回答：不好，因为孙悟空太多了把东西抢走了。
心理医生：为什么抢你的东西？
刘洋回答：也许送好吃吧！
心理医生：有没有故意伤害你的人（被害妄想）
刘洋回答：好多恶人
心理医生：你成家吗？
刘洋回答：没成
心理医生：有爱人吗？（钟情妄想）
刘洋回答：有（被钟情妄想）
心理医生：你妖精部落吗？
刘洋回答：好多好多
心理医生：你怎么知道的
刘洋回答：好多美女妖精
心理医生：来到了你身边过吗？
刘洋回答：来了（幻视，被钟情妄想）
心理医生：你有什么打算吗？
刘洋回答：找工作，打算在医院做工作
心理医生：你觉得你精神上正常不正常？
刘洋回答：我精神上很正常，我没精神病。
心理分析：是慢性病人症状不系统 不事实→未分化型
症状学标准：感知障碍，有感觉增强后减弱，有内感性不适（有人打气，不典型，不占主导地位）
知觉幻听：病人经常听与人说话搞对象；幻视，女人脸妖精美女没穿衣服站着 (幻人明显)；
幻嗅=幻味
感知障碍：感觉自身躯体结构
事物变形(医生像打老虎）
思维障碍：雌形式问题说的什么不清楚，展示思维形式，思维松散（连贯性方面)， 言语之间内容之间不联系。
思维思潮 思维奔逸 思维迟缓（抑郁症）
思维松散：东一句西—句思维逻辑障碍不突出，有象征性思维，男病人有名的家庭每天扒女厕所看。
逻辑障碍：动物吃肉人不能吃肉，人吃肉就是动物；不让打苍蝇，说一个文字一个苍蝇是一个小女孩。
最常见的思维内容障碍，关系妄想，眼神动作都有关系。
一起聊天时，受（被害妄想）
患者特征：夸大妄想明显、说自己是名医、有钟情妄想、有嫉妒妄想、变形妄想、
自知力一没有 正常
情感反应淡漠→看表情没多大变化，笑不协调，不是发自内心笑对身处环境没有逆反与环境没多大联系。
意志行为：缺乏，没打算，一片空白
诊断结果：精神分裂
浅谈价值观
现在的设置都是共同的一致的，除了共同设置，有没有别的设置。
催眠设备，行为→生物反馈，惩罚措施，精神分析不是真体的，而是精神分析眼光框架策略等，对动力机制的理解。
有一个对于心理治疗师的设置，在对病人打交道时，关心、坦率、有思想的承诺，对减轻病人的痛苦，对减轻神经症病人的痛苦的直率，自己掩饰，你为什么躲开了，所有的精神分析中不能破坏关系。根据治疗原则我们能做到什么，有思想性的许诺，不来、时间、计划、疗程都是。
思考好了，一开头有许多想法，那个想法什么时候告诉，找一个机会，就如同施化肥，根据火候。现在大家倾向于构思，回答问题不要生硬，不要太权威，只要给一个爱的环境自己能够成长。当然如果还觉得应该说时，用隐蔽操作，像太极推手，推时舒服又有改变，慢慢体会较劲。基本东西越来越一致，因为精神分析是基本理论，精神分析适合森田，森田治疗过程中，同样有移情反移情阻抗等精神分析理念，弗洛伊德讲的在任何疗法中都有认知、行为，设置是有机组成部分，可变性强。医生的主观因素太多，来访者找不到规律，设置不仅是桌椅，更重要的是治疗关系和态度。刚来的危机干预，我们不是说一点不依赖于我们，让他对你有依靠感，在接受时像小孩给很多，由父母一姐弟一朋友一同志一放生，设置有动态变化，有个人特点，但不是必须的。个体化，有的人干净利落，有个人特点可以的。精神分析实质的东西，如坐的姿态、眼神是表面的要求，如不喜欢不欣赏是不可能做到的。累了变换一下体位是可以的，对内在的关心比表面的更重要。设置给病人，与医生的要求比，对医生的要求更 多，有严格的要求，把精神分析案例报告书写内容主要部分。
1.临床症状/心理问题的描述
2.首次访谈第一印象，每次访谈的主要内容，治疗关系的建立、发展、演变
3.诱发事件
4.个人成长史、重大生活事件
5.人格特点、结构
6.现状、人格成长史的关系
7.防御机制
8.治疗、帮助策略
9.治疗中存在的问题和困难，拟定解决方法
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