心理治疗的目标与机制
厦门心理咨询-德仁心心理咨询机构：心理治疗的目标与机制
本文来自《心理医生》
一、心理治疗的目标
心理治疗的目标，是要缓解患者的情感苦恼，改变可能阻止患者实现自己潜能的人格特征，或帮助患者享受有益的人际关系。症状的缓和以及积极的人格变化，都是心理治疗的目标，这些都是通过帮助患者更好地理解自己而实现的。这是从一般意义上对治疗目标的论述。具体到各个不同的心理治疗学派，其具体的治疗目标却各有不同的侧重。
1.医学与心理学的目标：心理治疗的目标应为心理学的目标。为什么在这里提出医学与心理学目标的区别呢？因为许多人以心理治疗为名，行的却仍是医学治疗那一套，其目标并没有从医学角度脱胎出来。所以，心理治疗是以心理学的目标为标准，是为改善患者的心理健康服务的。不能否认，对于某些问题严重的来访者，其治疗目标可能会与医学目标相同，某些来访者可能同时需要心理治疗与药物治疗。但心理治疗要始终坚持心理学的目标却是不容置疑的。
2.中间与终极的目标：心理学家认为，如果把心理咨询和治疗的目标划分为中间目标和终极目标，会使这种目标变得更易于理解。所有心理治疗的最终目标都是要减少焦虑，提高来访者的生理机能和社会能力；中间的目标可以被看做是向着终极目标迈进的步骤，具体要达到什么程度，则与治疗者及其所采用的理论有关。
在实际的治疗过程中，治疗往往以达到中间的目标为目的。例如，来访者的某种症状的消失或减轻，即是一种中间的治疗目标，若在此基础上要进一步达到人格的重建，则是在向治疗的终极目标努力。
3.内部与外部的目标：内部的目标是指那些来访者自己对自己所提 的目标；而外部的目标则是由其他人对来访者提出的，比如父母、配偶等。那些来访者内部的目标常常是与其问题相联系的，是他们自己无法解脱，需要得到治疗者帮助的那些问题。例如来访者的内部目标可能是：“我老是觉得很悲哀，很抑郁，真希望我能不这样”，“我觉得孤独极了，似乎没有一个人能理解我”，等等。
各理论学派所提出的治疗目标，多为外部的治疗目标。有时，某些学派治疗者的工作重点及其术语与来访者所设想和希望的不相符合，或者某些治疗者认为他们对某种类型的来访者或某些问题能提供更好的帮助，因此不大鼓励其他类型的来访者。无论是什么情况，只要治疗能够持续进行，治疗者与来访者总可以在某种程度上达成一致的工作目标。
4.一般性与特殊的目标：目标的确立可以是泛泛的，一般性的，也可以是具体的、特殊的。比如说要达到一种自我接受的目标就是比较大的概念，比较泛化的目标；而特殊的目标都较为具体，比如在行为治疗中运用系统脱敏的方法就是这样，其目标会具体到某个具体地点或场合。一般性的目标对不同的患者通常是相似的，而具治疗理论有关，与这些理论对于人的看法及怎样使人发生改变的认识有关。在治疗实践中，治疗者可能会在帮助来访者改变其看待自己的思维方式的同时，帮助他提高某种社交技能，这就成为一般性的目标与特殊目标结合的治疗过程了。
5.矫正、发展和预防的目标：这几种目标对治疗者来说，可能只是所强调的方面各有不同而已。矫正的目标之一可能是帮助某些个体在某种变化背景中或某一阶层中与周围的人以同样的方式行事；另一种情况可能是消除或减少来访者身上存在的消极的东西，这也是矫正的目标所要完成的任务之一。发展的目标可能着眼于帮助人们提高某些心理能力，此时不是要消除某些不良习惯，而是要培养或加强来访者身上的某些优良的品质。发展的目标也被称为增长的目标，常常成为丰富人生的努力过程，如发展社会交往能力，更好地利用闲暇时间，提高自尊等。马斯洛提出自我实现的人这样的目标，即是发展的或增长的目标的范例。预防的目标是为了使人们减少对矫正治疗的需要而设立的。预防就是要帮助来访者减少其产生心理问题的潜在的可能性，提高其心理健康水平。例如婚前咨询及心理教育，手术前咨询及放松训练即属于这一范畴的工作。预防的任务有时会与发展的任务相互重叠，对这两者做仔细的区别在治疗实践中并无重要意义。
6.综合的目标：心理治疗的各个学派所用的专业术语不同，但在其治疗的终极目标上，存在着相当程度的一致性，即要使来访者成为一个心理健康的人。这可以看做是心理治疗的综合的目标。
二、心理治疗的机制
心理治疗效果，主要依靠以下四种治疗机制的建立而起作用。
1.给予适当的支持与配合：一个人在情绪不稳定、心情不舒畅的时候，最需要的莫过于别人的支持与安慰了。例如，一个刚刚丧偶、失去 子女、事业失败、生病受伤的人，心理上最需要的正是别人的体贴、安慰与支持。有道是：千里送鹅毛，礼轻情义重。一句关心的话、一些同情的表示，犹如雪中送炭，比什么都更能使受困苦的人感动，并可以使一个精神将要崩溃的人神奇般地重新振作起来。不管是球场上的败军之师，还是生活中丧偶失子、事业失败的人，或者对学习毫无兴趣的人，其共同的心病就是失去了对自己、对人生或未来的希望。因为经过长久的努力往往导致精神疲乏，意气消沉，失去适应环境、面对困难的信心。因此，心理治疗能使病人好转的治疗机制之一，就是帮助病人抱有希望、恢复动力。所以，给求治者提供适当的支持与辅助，可以说是心理治疗的前提，也是心理治疗的根本所在。
2.患者的认知与领悟：医师的本领再高明，也只是“施”的一面。一个长期陷入失意、困苦的人，或重复陷人困扰处境的人，还得进一步 强化其认知与领悟，才能使其脱离无法自遺的症结、自己看不到的矛盾，才能摸索到得以改善的方向。尽管一般人都相信并知道自己在做什么，但事实上，自知甚难，这就是所谓的当局者迷，需要旁观的第三者来帮助他了解自己的动机。所以，心理治疗也是帮助病人分析自己的内心，使其看透自己的潜意识，了解自己的心理与行为的意义，继而发现解决心理困难、处理心理问题的方向。只要有了充分的了解，问题的答案也就不难获得了。人类是高智能生物，认知能力强，领悟力高，只要“知道”自己，便可以指挥自己，驾驭自己，并能使自己朝着正确的方向去发展。当然要想发觉到心理问题的症结所在，认知其性质，领悟到从前没有意识到的潜在动机，是需要时间、耐心和精力的。
3.治疗中的训练与学习：心理治疗通常要兼顾三个方面，一是定向，即了解问题的性质，决定可能得以改善的方向；二是激活，即培养病人希望得到医治以求得改善的动机；三是改变，即帮助病人改变行为或改善态度。但有些行为由于年深日久，变成了性格的一部分，即使要改，也需要一段时间慢慢地去学习、训练、矫正和改变。而心理治疗则是利用心理学意义上的“学习原理”来帮助求治者改变行为的。即适当地利用奖赏、处罚，来消除不合适的旧行为，增加合适的新行为，同时运用有效的方法去训练新的行为方式。例如，减少病人在病房自己行动的机会，给他在大庭广众之下“出人头地”的机会，或对病患行为予以电击惩罚，对新的正常行为予以物质或精神奖励等。
4.促进自然愈合与成长：正如外科医生用针缝合伤口，只能促使伤口自己复愈，却无法使伤口直接复原一样，心理治疗也只能帮助患者自己慢慢地从心理困境中解脱出来，得以康复。有时，心理治疗仅是帮助患者渡过危机和难关，需待时机和条件成熟时，依赖患者的心理自我调治能力的重建，促使自我走向健康与成熟。心理治疗的作用，旨在帮助患者排除可能的障碍，让求治者健康发展；或从过去的经验中学习新经验，从新知识里获取克服困难的要领与技巧。
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