心理治疗的精品课件（1）
厦门心理咨询-德仁心心理咨询机构：心理治疗的精品课件（一）
心理专家：国家级心理治疗师/著名心理学教授郭潇赢
中国人余光：发展过程不一定都这样，发现人紧张，表情异样，脸红。最先看别人后紧张，后来脸红，敏感可有关系，妄想，也有一种两种，有人一系列都有症状，范围变化，好多人开始学生在听老师讲课时，女生正处于青春期，无意中对视，想是不是我有什么意思被发现了，开始泛化，怕老师怕异性怕同性怕见人。一个年级都知道了，公共场所一邻居一家里人也看出来了。有一个最重的两年了，吃饭也不敢在一起，说老议论，我这个病，所以吃饭都不敢了，一个人——所有人，某一场合一所有场合都怕。
分析：表面症状背后都有特定含义，别人看出不好的想法，90%与性有关，有非分之想，说我色迷迷的。女人的眼神勾引人，都有性的含义，下流、无耻、道德不好，从眼神看出偷窃的想法，怕别人说是他偷的东西，怕有不好的想法，怕别人说是任何的东西，怕有不好的想法，都是评价的，性和道德评价问题95%之多。
症状 区别
1.对人恐怖症（恐人症）——————→社交恐怖症
2.治疗不一样：敏感关系妄想————→心理治疗
3.精神分裂症———————————→药物治疗效果好
心理案例：女，32岁，20岁时上大学，一次上体育课，男生打篮球，一个女生跳鞍马，没跳过去。人家一看他一下，把头低下来，以后上课时一看就躲下讲后也看他，自觉自己的眼神有问题，别人呢吐痰、咳嗽，有人议论开始紧张，渐渐觉得自己眼神勾引人，别班男生也是这样低头。别人拐弯也是针对她的，认为全校男生也是，邻居也是这样的，街上生人也是这样。骂、吐痰，还有一次学校放电影，情节有男女亲吻的场景，看电影也是针对她。毕业后工作，在单位部级单位，科室老同志带她开始可以，后来师傅躲躲闪闪的，是不是第三者插足，怕师父，男同志对视。有一次去哈尔滨叔叔家玩，表哥也同她玩过，看表哥，表哥出去骨折了，认为是表哥心神不宁造成的，而心神不宁是她造成的。结婚后觉得丈夫家都看不出来了，后来这个病人已不敢上班了。当时最初回忆幼年经历，胆小、老实、爱面子，在乎别人评价，好学生，父亲对她要求严，认为女孩子站有站样，不能疯疯癫癫的。从小要求做正派的好孩子，5、6岁时有一次无意中半夜醒来，觉得好奇，也知道是男女之间的事情，以后听到过无数次，自己有手淫现象，觉得不应该这样。住的部队大院，15、16岁女孩同当兵的怀孕了，议论这件事情，这时自觉女儿送回老家，父母没脸见人，弟弟也灰溜溜的，对她刺激大。有对异性的想法加重，大学时最明显。46岁患病中，中专患病是军人六几年十几岁上夜校，部队晾衣服，有偷军装的，别人议论她听到了，可别怀疑我偷了，查时觉得班长是不是怀疑我呀？当时怀疑她，对这事敏感，一直到67年年底分到医院当护士，别人对她不对头。当时觉得我偷东西了，知道了。去别的医院进修，有丢书的她又开始紧张，自觉自己偷书、偷衣服，觉得别人都议论她，都是异样的眼光。84年正好医院战士得精神病，是不是你这么大岁数了，对年轻小战士还有非分之想呢？
恐人症总结：症状背后都有不好（超我）含义
机制本质：一、发病有重要因素，个性特征羞耻心强、爱面子
二、都有严格的禁欲教育；
三、多数人95%出现难以克制的性欲，出现较强的羞耻反应；
四、幼年性经历，伴有不同担心自责，没有完全遗忘。多长回忆，青 春期明显，性经历，快乐担心并存着。
机制：青春期禁欲，幼年性经历，加重自责自罪。
一步：调查，不调查不给你看，你怎么这么远来的，你不管我也不管。
二步：认识性是正常的，如手淫等性幻想等，在想法上控制自己，对性要有一个 正确的认识。
三步：对幼年的性经历，认识自己停留在青春期水平，让成熟长大，想法改变自 然就好了。
性变态的表现：露阴癖、摩擦癖、窥阴癖和恋物症，不包括同性恋、异性症和异装症。
前面心理治疗效果较好，从发病上都有一个正常的诱因一变化，从小心理状态与异性相似，越来越明显，没有质的变化，有生物因素不知道，心慌意乱，为什么？
个性特征：不善于女性交往，作风严肃，作风好，认真负责，为人负责，病前有 现实困境挫折，正常性欲压抑，从小有症状延续的，8、9岁看洗澡后到30看病, 幼年有性经历成长后烦恼，都有性经历伴随快感，治疗时能回忆。
发育机制：儿童团结，停止不前，多数人性成熟后超过能力时，用儿童的方式方 法解决成年人的性。
未经自我批评，创伤性心理因素是条件，不成熟性方式，用儿童的方式方法解决 成年人的性行为，如果与繁殖后代相违背，均为不正常的失去目的。治疗分析幼稚性，不是成熟的表现，让病人认识到是儿童的方式：分析女人愿意看，也是儿童幼稚的。有些人好，认为好可调查，如果你爱一个女人，你爱一个 女人也不愿意当众让你看生殖器的，成年人不会接受这种方式。
分析神经症的特质
神经症是所有心理治疗的主要适应症，不管精神科，临床心理学家都非常重要。概述神经症不是单独疾病是障碍的总称，从分类中看是一组障碍总称，又叫神经官能症。起病有心因，有一定的人格基础，有自知力，无器质性证据，无精神病性症状，无丧失与现实的接触。
最大一类神经症有心理因素，讨论病历机制，同样打击，有的人出现有的人不出现。心理承受力，有的人一点点打击出问题，有的人重的打击不发病，强迫型人格特别。神经症病人有自知力，是鉴别标志，不承认有病的病越重，但神经症对自己病的 判断力好。神经症看医生，如同逛商场，在医院经常看病的人是神经症的病人， 到综合科。前年高层统计最大国名经济影响的是神经症，一个小伙子双膝病，检查费10万，胃有病做胃镜，每月1次。神经症病人，自知力良好，到综合科，阳性的有什么，有什么。
阳性的，没有器质性证据，自主神经躯体障碍。
一定排除器质性的每次都排除一次，有一个心理学头脑，在综合科有大量神经官能症，有心理学头脑，可能是专家，多一个心理学头脑，我刚毕业专神经内科。40岁东北女人，CT、MRI没问题，一个疑难病人，躯体声带都没有问题，得病经过，丈夫是个工会主席，文化大革命还好，不幸的是改革开放以后……笑，丈夫 出差，心里不放心，每次丈夫出差心不好，三天后丈夫要出差，丈夫出差得病，这个人大一点可有A硬化，骨质增生，后来经暗示治疗好转了，在永泉学扎针， 癔病性问题心理治疗中，夫妻治疗，没有器质性证据。
分析：没有精神病性的症状，精神卫生不好倾向，生物学解释，不管什么病人诊断开药, 缺相应的心理学头脑，下属精神科病人说得不到心理上的支持。
心理治疗在精神科中的运用，心理的，生物的纯心理学观点，幻觉、妄想，心理治梓：临床心理学家，找你之前有没有专业精神科诊断。一般是综合的，很多强迫症有生物胺改变，各种流派的整合。生物心理社会，对神经症病人考虑生物学改变有教训。建筑学家，幻听很重，开始不信，后来去撞电杆子，做心理咨询或治疗，丈夫有头脑诊断“分裂症”。妈妈不信，有带回综合科转精神科。
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