揭秘强迫思维与行为（下）
厦门心理咨询-德仁心心理咨询机构：揭秘强迫思维与行为（下）
对于对待“怕”字，“心理疏导疗法”总结了“三步曲”：
第一步，分清是非真假。即认识清楚哪些是对的，哪些是错的，对的、是的，坚决去做，非的、假的，坚决地丢。丢了自己会感到难受，但只要辨别清楚了，难受也要去做，真正按照“习以治惊”的决策做。当你分不清是非真假时，那就随“大流”，若遇到这个问题，大家是怎么想的或怎么处理的，我就向大家学习，也这么想或这么做。如果真正能按照两个“坚决”去做，并坚持下去，不但能够克服“怕”字，而且同时也改造了个性：改造犹豫不决、不放心，树立起果断的个性。
第二步，少想多做。即少想病态的东西，多做“正常的”事情。除了病态的事情，都是正常的，如工作、学习、娱乐等等。只要是正常的，想做什么就可以做什么。不等病态思维出现，就把自己的时间安排紧凑，做到事先转移。通过转移把病态思维消灭在萌芽之中。临床上，很多病友都有这样的体会：当空闲下来或情绪不好时，病态思维出现较多；而工作忙时或情绪好时，病态思维出现的较少甚至完全消失。但这种情况只有不逃避的患者才能做到，逃避者往往会退缩不前。
第三步，想到就做。当想到正常的事情时，就立即去做，不要有过多的想象或假设——过多的想象只能使自己退缩、逃避；当出现病态思维时，立刻转移思路或中断病态想象，不要使自己无限制地想下去，而去做正常的事情。例如，不少患者“怕”出现病态思维，而实际上越“怕”越出现。这时，不要硬顶或者想马上就中断或要求自己不能受到任何干扰，更不要紧张，而是不要理会它的存在，带着症状继续做“正常的”事情。这时，它可能对你所从事的事情的干扰会很大，但当你坚持一段时间后，这些干扰就会越来越少。在采取上述“三步曲”克服“怕”字的过程中，对于强迫思维，可以采取“四不”策略逐步消除——“不怕它、不理它、不硬斗、不刻意注意它”。
不怕它——实际上，很多人总“怕”强迫思维的出现。实际上，这类思维在正常人也是会偶尔出现的，只不过大家不在意它或偶尔思考一下也就过去了。而强迫思维患者往往由于对于这种谁都可能会有的思维出现“闪念性”的恐惧——“怕”，接着，就怕这种思维的再次出现，结果是，越怕出现越出现，越出现越紧张，不断把这种“怕”强化和巩固下来。为什么一般人不会形成病态思维，而强迫症患者导致了病态呢？还是“树根”——个性缺陷在作祟。试想，如果没有对自己要求完美、伦理道德观念过强……等一系列“过”的个性，而是对什么都不在乎，能够见怪不怪，还会有这种恐惧感吗？还会有这种思维吗？因此，对于强迫思维，患者首先要改变思路，“大家都也可能会有这些思维或担心，只是大家不在乎它而已，自己有也是正常的，之所以自己怕它出现，反而强化了它，为什么要求自己一定不能出现呢？出现就出现吧，我不怕你！”对它采取不在乎的态度，不要怕它。只有改变“强迫思维一出现，自己就紧张，还没看清‘纸老虎’的样子，自己就先被吓得瘫倒了”的习惯化病态思维方式，才能逐步建立起自信心。有了这个自信心做前提，自己在“纸老虎”面前才能站得住，才能和它进行“韧性”和“策略性”战斗。韧性说明它很顽固，策略性说明斗争时要采取策略，不要硬斗。如果怕它，就说明自己的个性改造还不够——树根还没彻底挖掉——“正因为自己的个性还是太严谨、要求太完美、太……，所以它才出现，还要进一步改造这些个性缺陷”。所以，认清“怕”字——“纸老虎”“欺软怕硬”的脾气很重要。否则，被纸老虎吃掉了，自己可能还不知道怎么回事呢！不理它——为什么很多患者斗争了几年甚至几十年，一直无法战胜它呢？原因就是不能做到“顺其自然”。举例说明，强迫思维就象一块石头砸在水面时激起的涟漪一样。怎样才能使水面平静下来——症状消失呢？是不再往水里砸石头，还是继续砸呢？当然是前者。对待强迫思维也是如此，是不管它、不理它，忽视它的存在？还是不断地关注它——不断地砸石头？同样是前者。忽视它的存在，不再关注它——不再砸石头，一段时间后，水面自然会平静下来——症状自然会慢慢消失。否则，你越注意它，它对你的干扰就越大。
对待强迫思维，疏导疗法建议采取以下措施：象对待一个“自己讨厌的人”一样的态度对待它——不理它。他来纠缠、骚扰自己时，自己不要理它，不在乎它，忽视它的存在——即使他存在，当作他不存在一样，该干什么干什么。你第一次、第二次不理他，他可能还会来干扰自己（开始阶段，大家会感到自己无法不受这些思维的牵制和干扰，这都是正常的），但当你长久坚持采用这样的方式，他就会逐渐感觉无趣，并慢慢离开的，对自己的干扰就会越来越少了。反之，如果你常常搭理他或者和他争斗，骂他、排斥他，他就会像个无赖一样一直纠缠着你，让你无法脱身，越来越痛苦。不硬斗——不要与症状本身硬斗或硬顶，不能象对待一些强迫行为那样通过和“怕”字做直接斗争而逐渐“习以治惊”，而是要通过与个性缺陷的战斗达到“习以治惊”的目的。事实证明，只和强迫思维的症状斗，你是斗不过它的。与强迫思维的斗争和物理学上的作用力与反作用力一样，你越和它斗、越过分关注它，它对你的干扰就越大。什么时候你不关注它、不在乎它了，它对你的干扰就没有了。只和症状本身斗，每个患者都是失败者。为什么强迫思维这么痛苦？正是大家不断和其激烈战斗的结果。你和症状的战斗越惨烈，就越痛苦，越发强化了症状。所以，不能以病态压病态。那么我们讲的“和强迫症做斗争”，和什么斗？对于强迫思维来讲，必须釜底抽薪——不去摘叶子，而是去挖树根——和个性缺陷斗，改造自己个性上的“过”字。在改造个性的同时，不断深化认识自己“怕”的虚假空的本质，改变以往对“怕”的歪曲认识，形成新的认知结构。只要你的个性稍有所改变，对自己要求不那么完美、不那么高了，可以“糊涂”一点了，可以允许自己“越轨”了，“怕”字——树干就会逐渐萎缩，症状——树叶也会逐渐枯萎的！
不刻意注意它——有的患者在经过初步治疗或者心情愉快时，强迫思维会大大减轻甚至很久不出现，这时，他们会想“强迫思维好久没出现了，会不会再出现？可千万别再出现了！”这么一想，强迫思维果真就出现了，而且往往开始了新一轮的强迫思维恐惧“浪潮”。这种反复是正常的。但我们提倡的态度是，“来了我不怕你，不出现时我不刻意去注意它、挑衅它！”每出现一次反复，就用上述“三不”策略对待它——“你爱来不来！”对待其于无形之中。通过上述“三步曲”和“四不”策略的多次、反复实践，就会感到一遍比一遍轻松，一遍比一遍有自信心。“习以治惊”，直到习惯了，什么“怕”也会不复存在！当这只“纸老虎”再次出现，你认清了其本来面目，轻松面对，不在乎它时，它也就失去了威力，暴露出虚假空的本质，不再对你构成威胁。这个“习以治惊”的过程也是一个正常的条件反射代替病态的条件反射的过程。上述“三步曲”决非孤立、刻板的，而是系统性的、融会贯通的，是可以灵活运用的。治疗强迫思维需要一个过程，需要不断的总结、摸索和领悟，不可心急。其中，“领悟”是最重要的。症状的消失，一靠认识，二靠实践。认识和改变自己所“怕”的事物及与症状的斗争实践都需要时间，千万不要想让它在一两天或几周内消失，不要再给自己套框框、订高标准，不要在治疗强迫思维中再犯“急性病”、“完美病”，越急效果反而可能越差。有些患者就是由于治疗时对自己要求过高反而欲速不达的。治疗时，只有循序渐进、脚踏实地，每一步都能做到了解自我、了解疾病，与自己紧密联系，在不断的斗争和实践中，总结自己的经验，不断“悟”出一些对付它的办法，才能真正有所进步。
强迫思维的最终治疗目标是改造个性缺陷。失去了“改造个性”这个指引航向的灯塔，可能自己永远无法到达“最优化”和人生成功的彼岸。而改造个性是艰难的，就像切掉自己身上的恶性肿瘤一般，虽然痛恨之，但让自己动手，就很难了，需要付出巨大的努力。所以，应避免症状一有所减轻，就认为自己好了，将改造个性的艰巨任务抛之脑后，从而导致病情的反复，影响疗效。因此，首先，必须深化自我认识。其次，需要持之以恒。即使认识到了自己的个性缺陷，但走出“认识→实践”的关键一步时，往往又习惯性地、条件反射似地回到病态思维和行为的老路上，再次“迷路”，分不清是非真假。因此，需要不断矫正“航向”，方能顺利前行。
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