关于衰老与死亡，人生的最后一课（上）
厦门心理咨询-德仁心心理咨询机构：关于衰老与死亡，人生的最后一课（上）
1.不得不说，中国人的死亡质量太低了
在中国，面对生死，我们常常会遵循一个原则，叫“好死不如赖活着”。今年大年初二，朋友阿丽的爸爸突发中风晕倒，一番抢救后进了 ICU，医生说基本没救了。是拔掉管子带他回家好好临终，还是不拔管留在医院继续医治？阿丽和家人必须抉择。
“不拔。只要有一丝希望都要治。”“也许会有奇迹呢？拔掉管子，我就没有爸爸了，我好害怕……”阿丽哭着和我说。最后熬了一个星期，她爸爸还是离开了，全身浮肿发青，没有留下半句遗言。那天是阿丽 25 岁生日。生命太无常，随着我们慢慢长大，亲人在一天天老去，我们随时都有可能面临这样的两难抉择：当亲人重病治疗无望，到底要不要放弃痛苦的治疗让他有尊严地离世？如果病人说不用再救我了，不想再受罪，你又会怎么做？
柴静也报道过一个老人的故事。一位老爷爷因为肺部阻塞感染，造成急性呼吸衰竭。他早跟老伴提过，自己将来一旦治愈无望，就不要再抢救了。但当他的病急性发作的时候，家人还是舍不得。很多时候，不是濒临死亡的人最怕死，而是我们真的没有勇气，在面对一个重要的人即将逝去的时候选择放手。一轮一轮的抢救，维持，抢救，维持，反反复复。抢救时，他被切开咽喉，一根拇指般粗、七八厘米长的呼吸机导管，从他脖子中间的气管插进去。这一插就是 4 年。医生说 ，他已经不可能脱离呼吸机生存。最多的时候，他身上同时要插 5 到 6 根管子。胃管、静脉插管、尿管、胆囊的引流管…… 鼻腔都溃烂了。他已经说不出话，唯一能够表达情绪的方法就是：哭。
清醒后，老爷爷用口型对老伴说：“我恨你”。“恨死你了。”他的恨，更多是自责。“我那样睡着觉就走了，多好啊，你们也好，这样我对不起孩子，我也对不起你。”那些已经没有治愈希望的患者，亲人的爱往往会变成他们心理上的负罪感。他们愿意为所有爱自己的人，用尽最后一点毅力死撑着，唯独无法选择尊重自己的意愿，有尊严地死去。
如柴静所说：“不管他的生命是否还有质量，不管是否还能够享受空气、阳光、食物，人和人之间的交流，只要我们有，只要我们能够，只要我们在经济上允许，我们就要给他人工的呼吸、人工的心率、人工的生命。”那个躺在病床上 4 年的老爷爷，有一次曾想坐上轮椅，去看看病房外的世界，才发现，他眼睛已经什么也看不见了。不得不说，中国人的死亡质量（病患的最后生活质量）太低了。2015 年，经济学人发布的《 2015 年度死亡质量指数》显示，在全球 80 个国家的排名中，英国位列第一，中国位列第 71 位，排名倒数第 10 位。一个人能够有尊严地死去，才是对生命最大的尊重。国家癌症中心公开数据显示，2017 年中国有 229.6 万人死于癌症。但极少人能够决定自己如何去死。而我最近看的一部豆瓣评分 8.8 纪录片《生命里》，有这样的一群老人，却做到了。
2.人如何才能有尊严地死去？
上海市临汾社区服务中心的舒缓疗护区是专门收治癌症晚期患者的地方。住进这里的病人，生命所剩时间，大都不会超过 3 个月。他们都有一个共同的愿望：平静、快乐，没有痛苦，有尊严地死去。怎样才能有尊严地死去？首先，和一个濒临死亡的人，一起回忆他们生命里的美好和重要的事情。
第二，用心陪伴他们走过人生到最后一程，尤其是精神陪伴。
第三，尽量帮助他们完成人生中的最后心愿，让他们不留遗憾地离开。
① 生命里，我记得什么？
死得有尊严的第一步是：记得。这里的患者笑得最开心的时候，就是和身边的人聊天的时候。得了胃癌的汪明昌爷爷，是这里对死亡最豁达的老人，进医院前已经安排好后事。当老伴问他当初是谁追谁的时候，他立刻激动地说：我追她。我追她。我追她。说到最后还有点害羞。“那时候我在厂部，她在车间，我去车间检查工作，就经常借口去她那里转一转……”当大家哈哈大笑，问阿姨年轻的时候是不是厂花时，他立马竖起了大拇指。那些青涩的恋爱记忆，变成了他病痛中的糖，一想起就是幸福的模样。患了乳腺癌的鲁胜兰奶奶，想起年轻时被派去新疆下乡当知青，和父母分别后上了火车，不知道流了多少眼泪，“觉得像魂没有了”。因为，叫不到妈妈了。但后来她最想念的，却是新疆的瓜。“吃那个瓜是呜呜呜，像吹口琴一样吹过去”。那种感觉，现在再也没有了。快 87 岁的黑子叔，吃饭连菜都夹不稳，但一回忆起 1945 年抗日胜利当天的情形，就兴奋得像个孩子。他清楚地记得。那天 16 岁的自己站在水塔上，看着抗战胜利部队背着盒子枪从他面前走过。一次恋爱，一次离别，一次重要的见证……在生命的最后，他们最怀念的，不是多么轰轰烈烈的成功事迹，而是这些简简单单的平凡瞬间，让他们被病痛摧毁的身体，短暂地露出笑颜。
为什么人们需要怀旧？
英国南安普顿大学心理学教授斯蒂基特认为，怀旧对于一个人的存在感至为关键：“它唤起了珍贵的记忆，让我们相信个人的价值，觉得我们拥有有意义的生活。研究表明，那些经常沉入怀旧情绪的人更能面对死亡。”研究者们通过实验还发现，怀旧是一种对抗消极情绪的有效策略。当你沉浸在怀旧的情绪中，它会抵消你的孤独感、无聊感、以及焦虑感。这对于一个游离在生死边缘的人尤为重要。那些他们生命中的美好，通过回忆传达给身边的人，即便他离开了这个世界，他知道仍有人会怀念他。只要有人记得，他就不是真正的死去。就如电影《寻梦环游记》所说：真正的死亡，是世界上再没有一个人记得你。
关注心灵健康（预约） 0592—5515516
关注心理健康（团体辅导）15305020431
心理官方网： http://www.xmxljg.com
企业微博网： http://e.weibo.com/xmxljg
企业博客网： http://blog.sina.com.cn/xmxljg
机构地址：厦门思明区嘉禾路337号中关委大厦1108室
温馨提醒：为了保护当事人隐私，本版案例细节均经过处理，请不要对号入座。
