成长心理：儿童的习惯扭转疗法（上）
厦门心理咨询-德仁心心理咨询机构：儿童的习惯扭转疗法（上）
习惯扭转疗法
1.什么是习惯性行为？什么时候习 惯性行为会成为习惯性障碍？
2.习惯性行为的三种类型是什么？
3.习惯扭转疗法的构成是什么？
4.如何应用对每种习惯性行为的习 惯扭转疗法？
5.怎样进行习惯扭转疗法？
那些减少问题行为的措施如消退法、各种强化法、前提操纵法以及惩罚法等，通常是由一位变化代理人负责实施，如父母、教师以及负责矫正其他问题行为患者的工作人员。这些措施被用于减少明显的社会不良行为（如寻衅、破坏、自伤，以及违拗行为)，即那些对问题行为患者的社会功能有负面影响的行为。重点放在由问题行为本人采取的治疗措施，而不是由别人作为变化代理人。这些治疗方法称为“习惯扭转法”，用于减少不良的习惯性行为出现的频率。习惯性行为通常不会在很大程度上影响患者的社会功能；它们只是给他本人及他生活的一些重要方面增添了一些麻烦。然而，也有一些习惯性行为出现过频或过强的人，常常为此寻求治疗。在这些人中，习惯性行为可以看做是习惯性障碍。
一、习惯性行为的案例
乔尔正坐在心理教室里专心地听教授讲课。大部分课堂时间他都在咬手指甲，他不加思索地把手指放进嘴里咬着指甲的边缘不停地围着指甲的边缘来回咀嚼直到咬平那些不平的地方，常常是把指甲咬到短得不能再咬了才停止。乔尔并没有为自己的咬指甲行为而烦恼，但他的女朋友常告诉他,他咀嚼指甲的样子很难看。
乔尔是一名大学棒球运动员，他每天都在健身房锻炼，并做 一些额外的棒球练习。在大量的运动之后，他的脖子及肩膀就会 感到紧张。每当他感到紧张时，就快速地旋转、晃动头。这种动作通常可以缓解这种紧张，至少是暂时缓解。一段时间后，乔尔便出现了越来越频繁的晃头动作，而且是在打棒球时。当他在看录像带时，注意到了自己这种动作。尽管这种晃头动作并没有影响他的成绩，但对他来说，太频繁地出现这种动作总显得有些不 正常。
巴巴拉是一名快毕业的医学院学生。她轮转到了儿科，在一所儿童医院里跟专家学习临床技术。她跟着儿科专家在医院里查 房，在看完每位病人后，专家向巴巴拉及其他学生问一些有关病 人的医疗问题。在这种情况下，巴巴拉常感到紧张，有时在她回 答问题时，会出现口吃。她一口吃，就会滞着在某个字上，来回重复这个字，难以把句子说完整。例如，她可能会说：“医生，我认为我们需要进行进，进，进一步的x线检查去证实它。”尽管这种口吃对她在学校时没什么负面影响，但她担心可能会影响将来的成绩或专业机会。
神经性习惯
在第一个例子里，咬指甲是神经性习惯的一种常见类型。神经性习惯的其他例子包括捻弄或捋头发（或胡须)、敲铅笔、叼钢 笔或铅笔、弹响指、吸吮拇指、重复性地摆弄一张纸片或类似的小东西、弄响口袋里的钱币、折叠或撕纸（比如饭店里的餐巾、挖 指甲，以及其他重复性地摆弄一些物品或身体的某些部分。神经 性习惯包括那些重复性行为，它们大多出现在个体体验到高度精 神紧张时。神经性习惯对个体不具有典型的社会功能，例如，不 受个体生活中其他人的强化。相反，我们认为它们可以减少个体 体验到的精神紧张。在个别情况中，神经性习惯可能有自我刺激 作用。在大多数情况下，神经性习惯主要是用双手，也有一些是嘴部的动作，如咬嘴唇或磨牙，即那些磨牙癖患者。
很多神经性习惯对个体来说不引起任何问题，除非这种习惯行为过频或过强。例如偶尔咬咬钢笔或剪剪当天的报纸不是问题，但是整天咬钢笔或整天摊一大堆报纸去剪就是问题了，因为这种行为过频了。同样地，偶尔咬指甲或挖指甲对大多数人来说不会成为问题，但如果直到把指甲咬流血或受伤就成问题了。拉头发的强度也是个问题：尽管捻弄或捋头发不会成为问题，但如果把 头发成缕地揪下来就是问题了。同样由于过强的磨牙行为引致口腔肌肉的损伤或疼痛就是问题了。当神经性习惯过频过强时，人 常常去寻求帮助以消除这种行为习惯。
肌肉抽动
乔斯，那个快速晃头的棒球运动员，表现的是一种肌肉抽动 (也叫运动神经性抽动)。肌肉抽动是身体上特殊肌群重复性的抽动动作。通常包括颈部或脸部的肌肉，也可以包括双肩、双臂、双 腿或躯干部位的肌肉。颈部肌肉抽动可以包括头部朝前、朝后或 朝两侧的运动；旋转颈部的来回运动，或一些联合运动。脸部抽 搐可以包括斜眼、眨眼、扬眉、咧嘴或一些复合动作、扮鬼脸。其 他类型的肌肉抽动包括耸肩、手臂外旋、躯干扭曲或其他重复性 身体运动。
肌肉抽动被认为与肌肉的高度紧张有关。有时抽动的发展与受伤或增加特殊肌肉群紧张的事件有关，虽然原发的伤害或事件 已经过去，但这种抽动仍会持续出现。例如，一个后腰部紧张的人，可能会用一种特殊的方式扭动躯干来减轻其紧张。然而在腰部问题解决后很长一段时间内，这个人还会保持这种扭动躯干的动作。这就是一个抽动的例子。个别儿童的一些肌肉抽动会随着他们长大而消失。但肌肉抽动长时间滞留时就成为问题了。
另外，就肌肉抽动来说，有些人表现为声带痉挛。它是一种非功能性的重复性的发音。当一个人没有原因也没得病时，不停地清嗓和咳嗽就属于这种情况。有一个例子，一个小学生得了感冒，病好后有很长时间他仍不停地咳嗽并频繁地清理嗓子。尽管最初这种咳嗽和清嗓与这孩子的感冒有关，但在几个月以后这些症状持续出现，就应归之为声带痉挛。
抽动秽语综合征是一种包括运动肌肉和声带肌肉的复合性疼挛障碍。当一个儿童出现两组或两组以上的肌肉痉挛（至少包括一组声带痉挛）并至少持续一年时，我们便诊断为抽动秽语综合.征。抽动秽语综合征被认为是一种始于儿童期的终身障碍。
口吃
上述第三个例子中，巴巴拉表现出的口吃，是一种功能性的语言障碍，患者常重复几个单字或音节，并延长它们的发音（在说一句话时有一小段不发音的时间间隔)。口吃可以出现在幼儿开始学说话时。然而，随着成长，大多数孩子都不出现问题。有时 在儿童和成人中也存在不同程度的口吃。有一些口吃并不引人注意，还有一些口吃会影响到说话功能。现在认为，口吃与肌肉的紧张度增强有关，特别是负责发音功能的喉部肌肉。人们在说话的同时呼出气体；口吃出现在喉部肌肉（指包括声带的喉部）紧张时，当人们说话时，因这部分肌肉紧张而限制了气体的呼出。人们常常在口吃严重到影响说话时，才开始重视并寻求治疗。
上述每一种习惯性障碍，用称为习惯扭转法的行为矫正法，已经得到成功的治疗。
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