心理咨询电话：抑郁情绪的执着（一）
厦门心理咨询-德仁心心理咨询：抑郁情绪的执着（一）
案例介绍：徐莉62岁和王强65岁是夫妻，曾经令人羡慕的恋人，如今的家庭没了温暖的气息。出于对丈夫的担忧，徐莉用心理咨询电话找到了我们。我第一次见王强，他的状态非常不好，表情木讷，两眼无神。据徐莉描述，丈夫心脏病发作后就从公司退休了。他们的女儿和女婿住在这里，因此他们搬到了这个地区。王强一直在服用抗抑郁药，但没有效果。当他暗示自己可能会自杀时，他的精神科医生强烈建议他住院。在王强接受第一次访谈时，他已经住院1周。徐莉补充说，丈夫在1年前感到抑郁，曾住院6个星期，并在那时接受了电休克治疗。2年前也有过一次抑郁发作，当时住院了3~4个星期，但没有接受电休克治疗。徐莉表示，丈夫的抑郁情绪源于他担心自己没有足够的钱维持生活。担心他们会被赶出公寓，带着财物流落街头。似乎这种执念在王强的生活中无处不在，也会令徐莉感到非常恐惧。徐莉面对丈夫的自暴自弃很无奈，她求助的眼神告诉我“在这样下去，她的人生也报废了”。
心理治疗的过程
治疗方案：第一次疗程总共来9次，建议每周1次。
来访者徐莉：徐莉对心理医生讲“丈夫曾经对未来很期待，把所有积蓄都拿去租高档公寓。原本生活没有烦恼，可如今却为财务而担忧。他还说‘我们犯了一个错误。这里的东西很贵，我们应付不了。’虽然我告诉丈夫不用担心这问题，他的社会保障金和我的社会保障金，再加上一点点储蓄，我们就能应付，我向他保证。女婿和他一遍又一遍地在纸上计算，可他依然听不进去。”
心理治疗师：那么，我的理解是，从那时候起情况变得更糟了？
来访者徐莉：是的，情况变得越来越糟。
心理治疗师：实际上是什么导致他住院的？我指的是现在这一次。
来访者徐莉：上周三我们去购物，我买了很少的一点东西，他似乎对买的东西很生气。然后，我们回到家，他甚至没有脱掉外套。晚上他想出去，我问：“你要去哪里？”他说：“我不知道。我只是想出去。”于是我给女儿和女婿打了个电话，当我和他说话时，他用另一个电话给精神科医生打电话，医生说要把他带到医院。然后丈夫告诉我，他算好了，如果他走了，我才能有足够的钱花。我问：“你要去哪里？”他说：“我不知道。”。
心理治疗师：所以，王强的问题出在资金短缺和前途未卜。我注意到他已经65岁。在这一点上我也有一些意见，他有很多典型的抑郁症状……无价值感，很焦虑，许多让他焦虑的事情。他害怕开车；除了财务状况之外，他还有很多忧虑的事情。
案例总结：徐莉最后发表的意见表明了识别来访者位置的重要性。治疗师刚刚提出，王强对金钱和未来的担心是主要的问题。似乎他们的女儿认为这是对她父亲状况太肤浅的理解，因此她认为有必要更正记录，我们称之为声明位置。在这个个案中是以悲观位置来纠正治疗师的乐观位置。一般而言，尤其是在严重的个案中，有诉求者可能会被问题吓倒，感到无助，甚至无望。治疗师应该留意这种悲观的表达，采取同样悲观甚至更悲观的姿态，就不会错。主要的危险在于采取看似乐观的位置，这会使来访者觉得治疗师不了解其处境的严重性，并会严重降低其对治疗师的信任感。
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