儿童抑郁的根源（下）
厦门心理咨询-德仁心心理咨询：儿童抑郁的根源（下）
这里，弗洛伊德使用了面临丧失时的哀伤状态和抑郁状态进行了对比。人在丧亲之后会减少外出活动，并且需要放弃寄托在丧失者身上的愿望，他们会经历巨大的情绪痛苦，才会放弃寄托在已故亲人身上的愿望。他们要记起有关爱人的每一片记忆，同时也要一点一点的放下，随着时间的推移，重新建立对世界的兴趣，其他兴趣也变得越来越活跃，最后走出哀伤。这个过程就像是阿米巴原虫收回自己的触角之后，又慢慢的伸向别处的过程。在哀伤中，对失去者的爱，会是主导的位置。抑郁则不同。抑郁患者对爱人有着极为矛盾的心理，也就是说，他们在爱着某人的时候，还深深的恨着他。弗洛伊德认为，任何关系都不可避免的出现攻击性和恨，而病理会加重他们的强度。对抑郁症患者而言，即便是最轻微的怠慢与轻视，也会让他们觉得原先的爱人变成令人憎恨的样子，好像爱人真的不见了。接着他们会把注意力转会自身。病人与自己建立的一种特殊的关系，类似于他与爱人建立连接的模式。最后导致强烈的自我憎恨。
当抑郁症患者沉浸在自己一无是处的想象中时，原本朝向客体的恨意，现在转向了自己。过度的憎恨使病人陷入第一的关系而无法自拔，无论是先前与他人的关系，还是现在与自己的关系。所以在抑郁中，对客体的恨要多于爱。
在儿童抑郁的领域中，最根本的原因，还是源于环境。特别是母子关系。发生在孩子早期的失去——例如父母在孩子早年离异、照顾者的突然离开等等都会引发孩子最早的失去。在孩子失去的过程中，一大重要的问题，就是失去过程中，孩子的体验是对照顾者的爱为多，还是恨为多。天平的偏移，取决于两个因素：
1.孩子在照顾者还在的时候，对照顾者的体验如何，是否有足够好的爱。
2.孩子在照顾者离开后，是否有受到较好的安抚。
这两者都会决定，孩子在失去过程中，体会到的是哀伤，还是抑郁。假如是抑郁，如果这种抑郁长期没人理解，那么就会固化，形成病理。在孩子稍大一些的时候，这种病理，就以孩子强烈的攻击性展现出来。这些攻击性可以理解成是抑郁过程——也就是憎恨的直接行动化。在很多孩子那里遭遇到的恶性循环是：父母惩罚孩子——父母无法理解，孩子行为背后的原因——孩子觉得不被理解——觉得父母变成可恨的人，同时疼爱自己的父母消失——接着回归自己一个人——与自己建立又爱又恨的模式——自我憎恨——把这种攻击性带到社交场合（如学校）——学校严厉的惩罚孩子——孩子觉得不公平——觉得学校是可恨的——父母惩罚孩子
这一观点在下面的个案的诉求以及成长背景中之间的联系中有所体现。
小A来咨询的原因，是在学校里经常和其他学生发生冲突、打架，并且在学校里不服管教。妈妈经常被老师和家委会叫到学校来。母亲想要尽快的有一个办法，可以帮助她解决目前孩子的困难。每次叫她过去，向其他人道歉的过程，是一个非常难受的过程，这让她很焦虑。小A的成长经历也十分复杂。小A在很小的时候，妈妈就和爸爸离婚了。原因是那时候爸爸没有很好的支撑起这个家。在稍大一些时候，一直带他的外婆也回老家了。从3岁开始，就是妈妈自己一个人抚养他。从这些成长经历中，可以推断，其实小A遭受了很多的早期丧失。那么妈妈是否有足够好的安抚过这个孩子呢？从妈妈的焦虑水平来看，她是并没有这个功能。对于她来说，好好生活本身就已经花费了她绝大多数的精力，她更加没有心力去做到足够好的安抚。所以对于小A来说，他的早期经验中，其实多数的情况都是一个人，母亲提供的支持、理解不够，是比较大的一种体验。这引发了他更多的丧失感。这引发了他的抑郁。
小A在咨询中展现出了更多的攻击性：小A要求玩砸球的游戏，具体就是把一些水果或者石头当做工具，在房间中画出两个边界，之后互相砸。在这个游戏中，他用了非常大的劲，并且非常的开心和专注。他仿佛希望把我砸死，用工具把我埋起来。在小A的咨询中，可以看到，咨询师成为了他投射的客体，小A把对客体的憎恨投射出来，甚至是希望咨询师死亡的一种程度。所以，咨询师所要做的，是让自己在如此强烈的攻击性中存活下来，并且证明给他看，他不会失去咨询师（作为客体）。这是工作开始的第一步。但是同样的，除了在孩子的攻击性中存活之外，咨询师还需要做的工作是，使自己从妈妈的焦虑中存活下来。和妈妈建立好足够的治疗同盟，确保治疗工作不会因为妈妈的因素而终止。从而使孩子免于失去咨询师，重演过去他过去丧失的体验。而后续的治疗思路，就是从存活，到使孩子相信治疗师不会因为他的攻击性死亡的过程，同时，也相信，治疗师不会伤害他。最为关键的一步，是和他分离的过程。和他一起回忆咨询的过程，体验哀伤，而非抑郁。
在小A的案例中，可以看到，在对客体的恨与爱的天平中，失衡的原因，以及调整、干预的过程。到这里，本篇文章就结束了。希望通过这篇文章，可以使大家了解，儿童抑郁的不同观点，以及一些具体的干预思路。
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