儿童抑郁的根源（上）
厦门心理咨询-德仁心心理咨询：儿童抑郁的根源（上）
儿童抑郁这个话题可以从大小两个方面来说。
儿童抑郁研究
流行病学
从流行病学的角度来说，根据一项元分析研究，中国儿童青少年临床抑郁流行率的合并值为15. 4%，而非临床水平的抑郁症状比例更高，一项针对中国西部地区10657名儿童青少年的调查表明，12岁以下儿童抑郁的盛行率能达到21. 8%。
儿童抑郁的发展曲线
有学者认为，儿童抑郁的发展应该是呈线性的。许多学者认为，儿童抑郁一般起于童年中期，而自儿童期到青少年期，抑郁有着较大的增长幅度，且在整个成年期保持着较高水平的盛行率。相关的实证调查也证实了这种说法，儿童期临床抑郁的发生率0. 4% ～ 2. 5%之间，而在 12岁时大约有5. 0%的个体达到临床抑郁水平，到17岁时则急剧增长到17. 0%。但在抑郁的个体发展层面上，对于青少年的研究发现，此时期内抑郁总体呈一种“U”型的发展曲线。且青少年阶段的抑郁存在着不同的发展亚类型。
儿童抑郁发展的性别差异
现在多数研究者认为，抑郁在童年期阶段不存在性别差异，只有到了青少年早期，女生抑郁的盛行率才开始高于男生，这种性别比能达到2: 1，且抑郁的这种差异会一直持续到成年阶段。这种性别差异具体的时间点正在更加明晰，目前有研究证明这个时间点是10岁，但是也有研究证明这种变化并不稳定。
儿童抑郁与成年抑郁的异同
儿童抑郁与成年抑郁相同的地方在于，儿童和成人一样可以达到重度抑郁障碍的诊断标准。在生理上，儿童抑郁的发生与免疫失调有关。心理功能上，儿童抑郁也会造成和成年抑郁一样的执行功能受损的情况。二者不同的地方在于，儿童抑郁在生理上的表现——诸如脑电图、荷尔蒙分泌、血清素等等方面表现和成年人不同。在表现上来说，儿童抑郁除了在情绪的问题之外，较少有言语化的表达，相反，表现更多的是一些隐匿性症状。儿童抑郁很可能以行为问题的方式出现，包括过度活动、攻击性、注意缺陷、学业失败和躯体主诉等。相对于内在问题，儿童的外在问题( 比如破坏性行为) 更容易被表达出来，进而导致我们对于内在问题的忽略。
儿童抑郁产生的原因
家庭环境因素：张洪波等研究显示, 成长于不良家庭关系和家庭环境中的中学生表现较多的抑郁症状。魏俊彪以高中生为样本研究家庭环境与焦虑、抑郁的关系。结果表明家庭亲密度和家庭适应性对抑郁的预测比对焦虑的预测更重要。王春莉等对高中生的研究结论也表明, 父母教养方式对子女的抑郁情绪有影响。无抑郁高中生父母的教养方式在情感温暖理解维度上的得分高于轻、中度抑郁高中生的父母, 在严厉惩罚维度的得分低于轻度抑郁高中生的父母。在过分干涉保护维度上轻度和重度抑郁高中生父母的得分高于无抑郁学生父母的得分。父母投入的情感温暖理解越多, 高中生的情绪越积极。郭兰婷等研究了影响中学生抑郁情绪的童年经历、家庭和学校因素。研究发现童年经历( 童年时非父母亲自抚养, 父母关系不和睦, 家庭成员有自杀或暴力行为, 孩子经历虐待, 童年生活不愉快) 是造成抑郁的重要因素。
总的来说，父母教养方式对孩子的抑郁情绪有一定影响, 父母让孩子感到温暖、相互理解, 孩子的抑郁情绪低; 父母的严厉惩罚、过分干涉、拒绝和否认、过度保护这些不良的教养态度越明显,越容易导致孩子的抑郁情绪。
认知因素：杨萍等研究得出的结论是在社会认知神经网络中, 知觉的自我效能感从社会的和学业的无能两个方面直接或通过它们对学业成绩、亲社会行为及问题行为的影响而造成了目前及今后的抑郁。阳德华的研究结论是初中生的抑郁、焦虑与自我概念有关, 初中生的自我概念总分与抑郁、焦虑各个侧面均有负相关。
综合研究：个体所在的班内发生的事件较学校类型、年级等大范围中的因素对他们情绪影响更大。学习成绩不理想及升学压力, 个人在班集体中的地位不高, 人际关系不良这三类因素容易导致中学生的抑郁情绪。
精神分析理论视角下的儿童抑郁
特别注明：在这里使用的个案经过了高度的伪装化，为多个个案的情况拼接而成。弗洛伊德在1917年发表的《哀伤与抑郁》一文中，论述了抑郁在精神层面的一些典型特征。这些特征在理解临床抑郁的过程中有着非常重要的意义。在弗洛伊德的理论中，核心是他基于生物学、进化论所衍生出的一个概念，力比多。力比多是一种心理能量，并且朝向客体。这个朝向客体的过程，用一个更容易明白的话来讲，就是我开始对一个话题、一个人或者一个物品产生兴趣和迷恋的过程。有些时候，人的力比多，不一定全然朝向外部，有些时候会朝向内部。弗洛伊德研究的，就是精神分裂以及自恋的人。他认为，精神分裂的人就是把自己的力比多全部缩回内在，对外在世界失去兴趣的人。这个过程他称之为内摄。弗洛伊德举了一个很有趣的例子：阿米巴原虫（没错，就是那些毒舌少女毒舌的时候常用的那个阿米巴原虫）。当阿米巴原虫对外在世界感兴趣的时候，它的触角就会向外运动。但是当遇到阻碍或者伤害的时候，阿米巴原虫就会收缩触角，回避接触。这个理论可以很好的解释在躁郁症病人身上极端自我陶醉的现象。同时，弗洛伊德的论述要进一步。当触角回缩的时候，带回来的不全是自己，还会带回来一部分客体的信息。在这个过程里，抑郁患者对自我产生了不同的感觉，觉得自己变成了那个已经丧失的人。这是一种很特别的精神状态，虽然不正常，但是合乎心理学的理论。
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