孩子为何抑郁自杀（上）
厦门心理咨询-德仁心心理咨询：
2020年，一条讨论儿童、青少年抑郁症的微博获得了超过一百五十万的点赞。这条微博里提到一个场景，心理咨询师正在鼓励患病的孩子“真用功”，但在一旁，孩子的妈妈补充了一句，“用功？假用功。”冷嘲热讽的语气让咨询师立刻急得跳脚。很多人纷纷表态：在未成年人抑郁症的病因里，永远有家长不可撼动的位置。所有人都知道，只有他们本人不知道。2018年，北医儿童发展中心曾发过一篇中国儿童自杀报告——《你知道中国是儿童自杀第一大国吗》。报告中提到一则数据，在中国，每年约有10万青少年死于自杀。每分钟就有2个人死于自杀，还有8个自杀未遂。在我国，未成年人抑郁症的相关统计数据目前并不完整——《2019中国抑郁症领域白皮书》中，唯独没有将18岁以下群体纳入其中，而事实却是，抑郁症的发病时间，最早可以追溯到婴幼儿时期。孩子是社会单位中最敏感脆弱的部分，在社会的剧烈变化中，孩子也是最需要关注和保护的部分。儿童、青少年抑郁症是一个复杂的结构性问题，但其中最重要的一环，永远都是家长。关于如何养育和保护我们的孩子，以下是今天的讲述——
她病了？还是你病了？
今年7月份左右，我接待了一位母女，单亲妈妈带着女儿前来做咨询。我从母亲这里了解下来，女儿刚上初一，但近一年以来性格变得越来越古怪，有时候乱发脾气，母女两个因为一点小事争吵；有时女儿又说自己很痛苦，活着累，想到一些不好的事情就伤感，陷入深深的悲伤中……这位妈妈说，尤其是疫情之后，女儿在家里不仅每天“伤春悲夕、无病呻吟”；网课也不好好上，考试成绩从年级前20一下子掉到了100名开外。这位妈妈觉得自己辛辛苦苦拉扯女儿，什么家务都不舍得她做，就希望她好好学习，考上好大学，为自己扬眉吐气，但孩子不懂感恩，辜负她的期望……听着母亲的指责，女孩崩溃大哭。后来女孩和我说，她感到压力好大，她才上初中，就已经觉得人生没有希望了。她说妈妈脾气暴躁、离婚后控制欲更强了，对她学习要求很高、态度极其强硬，还经常和她说“考不上大学人生就完了”、“自己没本事就找不到好人家”云云。看来真相明了了，表面是女孩“青春期叛逆”，其背后却是一个“生病”的家庭：缺位的父亲、偏执的母亲、压抑的小孩。要知道啊，孩子往往是最容易吸收整个家庭困难的那个人，孩子病了，往往都是家病了；如果这整个家的病没有治好，你只治其中一个人是不够的。对于儿童青少年来说，父母的作用很强大，父母如果不变的话，即使孩子当下有所改变，也很快会变回原样。越小的孩子，越需要父母的改变，父母变了，你理解他了，孩子的问题就消失了。另外我在做个案时发现，很多家长太关注孩子的成绩了，反过来就不太关注孩子的情绪。
当孩子说“我心情不好”，家长的回答要么是忽略的，“小孩有什么情情”；要么指责他们，“整天想些有的没的，好好学习不行吗”。往往越是这样，越等同于助长孩子的心理问题，等家长真的发现不对劲时，基本可以预见，孩子的症状已经很严重了。而且儿童、青少年的心理问题和成年的还很不一样。就拿抑郁症来说，成年抑郁症的患者大多会很蔫，一点劲儿都没有；但儿童、青少年的抑郁症则可能正好相反，他往往不那么打蔫，会很容易发脾气，很暴力，跟青春期叛逆很不好区分。还有一些孩子的心理问题，会表现为躯体的症状，比如头疼、牙疼、眼睛疼，发烧。家长一般都会带他们先去医院做检查，拖了很长时间也不好，非要很久之后才慢慢意识到，哦，或许是心理或精神的问题。但往往已经错过了干预治疗的最佳时机。
家庭的“病”，要集体治
为什么我建议当孩子出现问题，要进行“家庭集体治疗”？其实是有实际意义的。儿童、青少年的家庭治疗最早兴起于上世纪五十年代的美国。当时，医生发现传统的治疗有一个问题，孩子来医院治疗，差不多好了，出院回去没多久又复发了，又来，治好了，回去又复发。还有一个现象是，孩子治好了，但妈妈自杀了。当时心理医生们就想看看这些孩子的家里是什么情况，后来果然发现，很多孩子都是有家庭问题的，所以就把治疗的目光集中在了家庭上。家庭治疗有系统观，就是我们跟家庭一起从生物、学校、家庭和社会大的系统去看，我的孩子怎么了，什么时候开始抑郁的，表现是什么，谁先发现的，那你们各自的观点是什么，大家有什么不同意见，让大家一起去相互理解。通常会先画个家谱图，爸妈，姥姥姥爷，保姆都画上。有时候也会扩大成家庭帮助者地图，跟孩子有关系的所有人都纳入进来，例如老师、伙伴。起点是孩子有一些问题，我们要让孩子改变，但是我们会和家长一起去看孩子的状态可能跟什么有关系，然后通过每个人自己的改变，来帮助孩子发生改变。其实，主体还是父母去推动这些改变。但有些孩子的父母，真的病得很重。我有一个来访者，上高一，被他爸爸带着来找我，说儿子病了。我们有一个治疗的工具叫沙盘，就是一堆小道具，有房子、车子、动物、植物、人等等，让孩子去摆，能很快看到问题在哪儿。那个孩子摆的沙盘，他把代表自己的一个物件摆在中间，旁边围着一大堆同学、老师、小动物，看来他的人际关系挺好。但爸爸妈妈就离得特别远，他爸当场一看就火了，说你什么意思，你把我摆那么远。
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