14岁女孩的抑郁自述（上）
厦门心理咨询-德仁心心理咨询：14岁女孩的抑郁自述（上）
文中的妈妈，虽然有点不懂“鼓励教育”，但和中国千千万万父母一样，也没有做得太过的地方；然而，这个女孩的“病”，发起来又是那么惊心动魄；并且，在医院的精神科，这样的孩子，多到见怪不怪……
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彭可欣右手握着一把美工刀，架在左手腕上， “你答应陪我去住院的！” 她瞪着坐在沙发上的妈妈喊。她那因服药而微肿的身体颤抖着，小脸涨得通红，几缕长发粘在额头上，眼泪糊了满脸， “你答应的！你不要骗我请不了假！”赵琳没说话，仍坐在沙发上，手指紧抓着裤缝，看得出在她在尽力维持脸上的平静。她抬起头，迎向女儿的眼睛，一动不动，不抢刀，不争辩，也不阻止女儿的任何行动。彭可欣突然快步向前，用脚尖狠狠踢妈妈的小腿，用膝盖撞，一下接着一下。妈妈的镇静，她无法接受。她举起刀，没做任何犹豫，将刀尖切入自己布满伤疤的手臂里。血，一下涌了出来，热辣辣的，顺着小臂，到指尖，滴嗒在地板上……从皮肉传来的痛感，让彭可欣慢慢回过神来，愤怒也随着这一股热流慢慢消退。她渐渐安静了，瘫坐在沙发上。赵琳这才起身，打开电视机旁的急救箱，用酒精消毒，查看伤口的深浅，再用纱布一圈圈包扎，她的动作非常熟练。“我稳住了，又一次接住了女儿的情绪。”她想。2020年11月7日傍晚，在广州番禺区的家中，14岁的彭可欣再一次情绪失控。自从2019年9月，她被确诊为“重度抑郁症伴有双相情感障碍”后，这样的发作，每周都会有两三次。对于一个少年来说，14岁，是独立人格形成的阶段。她或他本该在与同学的社交关系、在学业的竞争中，完成儿童向成人的过渡。然而，一个面对严重抑郁症的女孩，在疾病本身的困境之中，失去外界的助力，只能一步步退回家庭。
“我们已经是不同的世界了”
彭可欣的家，是一座复式小跃层。一道推拉门，在二楼的主卧和次卧的过道里，隔出一个小房间。这是一个只有四平米的房间，摆放着一张上下铺，一块钉在墙壁上的桌板，上层储物，下层就是彭可欣睡觉、休闲、学习的地方。桌板前，泛黄的墙上挂着一串小灯，灯光把房间照得暖暖的。灯线上缠着十几张照片，是她与朋友、妈妈、弟弟，还有外公外婆的自拍，照片上的人都笑得挺开心。周末，彭可欣在小区散步，天气很好，她让妈妈帮忙拍一张。图源：受访者提供中午12点半，彭可欣才醒来。她不想动，瞪着床顶发呆，起来后做什么呢。她拿起手机，翻了翻同学动态，昨晚一个同学发了张合影，她点开，放大，仔细看每个人的表情。此外，大家的动态没有更新。对了，现在正是上课的时间。贴在墙上“按时服药“的医嘱，和桌上的抑郁症药盒仿佛在提醒她，“我们已经是不同的世界了。”彭可欣说，她也不清楚自己从什么时候开始变化的，没有征兆，也没有具体原因，忽然就被一种阴郁的情绪控制了，对身边的一切丧失了兴趣，整日整夜的睡不醒，脑子始终乱乱的。日常琐事，也忽然变得很重，压在心里。也许是因为手机？那个暑假，妈妈把她的手机没收了，只允许晚饭后玩一小时，跟好朋友在QQ上问一句：“在干嘛？”，说不到三五句，时间就到了……拿不到手机，与朋友失去联系的不安就笼罩着她。看到几个同学在抖音上一起去逛街，就嘀咕“她们为什么没喊我？是不是不喜欢我了？”她跟妈妈吼：“别的同学暑假都有手机，不信你去问！”妈妈一边夹菜一边回答，“期末考你排名降了 13 名，别的同学呢？”
情绪瞬间低落了，不想再说什么……
有时，又因为一件很平常的小事暴躁起来，不受控制。一次，妈妈没接手机，她便抢过外婆的手机，不停地发微信，拨电话，直到接通，对着妈妈大喊，“你干嘛去了？！”周末的出游计划，从卡丁车变成逛公园，她也会怒不可遏：“为什么要这样？”而怒气消散后，一种强烈的自责和羞愧感又会涌入内心。情绪在两种极端里起起伏伏，她在日记中不断地写下：“我好难受……”，“我好疼……”彭可欣在学校看见过同学的手臂上有刀割的疤痕，抖音上一些中学生的 vlog 里，也有同样的伤痕，底下的评论频繁出现三个字母，“yyz”——这是他们之间的暗语，抑郁症的缩写。
彭可欣烦躁时，在日记本里发泄情绪。
一开始，她很不屑，觉得他们都是装出来的，“被刀划一下那么疼，我肯定不会这么做。”她甚至有些讨厌这种行为，“就是跟风，想引起关注。”她也试着用指甲划一下，皮肤隆起粉色的痕迹，“很疼！”她吸了一口气，不想再试，更不相信他们所说的”什么温暖的感觉“。直到有一次，她把刀尖压进了皮肤，划出血迹，伤口很浅，就像被猫爪龇过，“好像真的不痛。”她心里接纳并习得了这种方式，而且意外的，“觉得舒服很多。”在别人看来，彭可欣是一个快乐、顺从的女孩。赵琳说起女儿小时候，也爱用“开朗”、“漂亮”这些词。可欣鼻梁高挺，眉毛和头发都黑黑的，嘴角上翘，总像含着微笑。从前也有不开心的事，但一会儿就过去了。记得小学暑假，妈妈跟她达成协议，完成作业，就去迪士尼，她在网上找答案，快速抄完，结果被发现，挨了一顿训，“你这么小就走歪门邪道，以后得了？”妈妈的话听起来很伤人，她听了觉得心脏那儿像有个拳头在锤，又闷又痛。惩罚是手抄练习册两遍，连题目带答案，她花了两周完成，还是如愿去了迪士尼。事情就这样过去了，“那个时候觉得没什么。”但是这一回，阴郁的情绪再也过不去。2019年9 月，初二开学， 同桌换了，变成了一张不那么熟的面孔……一连几天，白天上课都忍不住打瞌睡，老师叫起来回答问题，答不出来站着一脸难堪……“一切都变了。” 青春期的小敏感、被抛弃感、孤独感……各种情绪混杂在一起，包围了她。
“你女儿是抑郁症，重度。”
精神科门诊前长长的走廊上，等候的人很多，没有成人和儿童的区别，患者、家属都在一起。有人呆呆地注视着叫号屏幕，有人低头玩着手机。大多数人看起来都比彭可欣年长许多。她不想让人注意到自己，坐墙角静静地等着。一位女医生接待了她们，赵琳选择她，因为她简介上写着擅长青少年心理障碍。彭可欣进去坐下，挽起袖子把手臂的疤痕露出来，医生望了一眼，很冷静，“她一点都不出奇。”简单问了两句，就安排她去另一个房间做测试量表。几百题的测试量表，铺在她的面前，她不知道该如何选择。很多等待的患者或者家属也挤在她身后，有的人甚至直接站在她后面盯着看。医生喊赵琳进办公室谈话，彭可欣就等在门外，她有点紧张，不知道会是什么结果。应该不会太严重吧？她想，毕竟有一些题，她特意选择了那些看起来更乐观的选项。彭可欣准备和朋友出门逛街，精心打扮了一番。图源：受访者提供“你女儿是抑郁症，重度。”板着脸的女医生，对着赵琳逐个念出彭可欣的症状，“睡眠障碍，少话少答，语量少，语音低、语速慢，思维迟缓，能力减退”、“有冲动、易激惹感。有自伤行为”……
赵琳一愣，她心里有所准备，但绝没想到这么严重。之前，可欣频繁情绪暴躁，她感觉到不对劲，曾尝试给女儿开点中药，“去去火，调理调理”。手臂上的伤口，她也注意到了，但觉得那是女儿“威胁我，跟我要手机。”“ 重度抑郁症伴有双相情感障碍。”最终，医生递给她的诊断上面写着这13个字。（注：双相情感障碍，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病）青少年抑郁症，已经不是一件稀奇的事情。暨南大学附属第一医院精神医学科主任潘集阳说，从他的临床经验来看，有精神障碍的儿童青少年患者越来越多。如今，在科室里，40个住院病人中就有 10 个 18 岁以下的，大部分为抑郁症。
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