厦门心理医生咨询：认知行为的方法运用
厦门心理咨询-德仁心心理咨询：认知行为的方法运用
认知行为疗法强调改变，用改变认知来改变情绪，用改变行为问题，而与正念相关的疗法则强调接纳，认为人们应接纳客观现实、瓶负面的想法、情绪等。与正念相关的疗法认为，试图解决问题反而会题更加复杂或者造成更大的问题。到底谁说得对？在心理咨询实践中，我们应该选择接纳还是改变呢实际上，在某些情况下选择改变更合适一些，特别是改变能够使问题得解决的时候，但在一些情况下，我们最好选择接纳，当改变并不解决何题特别是可能带来更大问题的时候。“改变你能改变的，接纳你不能改变这句话就比较清楚地说明，我们不可能应用改变策略去应对一切心理阿同样我们也不能应用接纳策略去应对一切问题。
从认知行为疗法的角度看，当来访者的认知是歪曲的时候，当来访者的行为是无效的时候，应用改变的策略是适当的。例如，一位女性来访者说自己体重超标很多，尽管她想减肥，但怎么也成功不了。自己喜欢吃并且总是吃太多。“在我还是一个孩子的时候，家人也要我少吃一些，我反而会吃得越多，有时还会吃出病来。”在这个减肥的案例中，我们发理来者的认知“尽管想减肥，但怎么也成功不了”的想法就是歪曲的，有许多成功减肥的案例就足以说明这一点，当然她的想法有着自已失败经验数持，另外，从她的体重控制方式来看，“总是吃太多”是一个不良行为要改变，并且饮食也是可以控制的，尽管她过去并没有成功的经验。像这样认知存在（和我们一般人的认识相背离），行为也存在偏差（和我般人解决问题的方式不同）的个案，应用改变的策略就是合适的选择专、在另外的情况下，当来访者的认知是有效的（即符合客观事实M处无法掌控的时候，接纳策略就是合适的选择。例如，一位妈妈发现的女儿是同性恋，却希望她能变成异性恋的时候。又例如，一个学发自己英语好而数学不好的时候。再例如，一位男士发现自己和人说话的候就脸红，而自己又控制不了脸红的时候。在这些情况下，来访者的认识是有效的，因为他们说的都是事实，女儿的确是同性恋，学生的数学不如英语学得好，男士和人说话的时候的确会脸红，而且，女儿的同性恋、学不好数学、和人说话脸红等情况都不在他们的掌握之中，他们无法通过某种方式去解决这个问题情境。在这样的情况下，接纳这个事实（即问题情境）就是一个智慧的选择从上面的叙述中，我们可以发现，选择接纳还是改变，需要考虑两个方面的因素：其一，认知是否歪曲；其二，问题情境是否可控（或可改变）。如果两者都是肯定回答，就选择改变策略，如果都是否定回答，就选择接纳策略。有时候，我们还可以把接纳策略和改变策略结合起来加以应用。认知行为疗法的重点强调认知改变和行为改变，而与正念相关的疗法的接纳其实重点强调的是问题情境和情绪的接纳。这样一来，我们就可以把二者结合起来加以应用。
厦门心理医生咨询：在咨询实践中，我们可以应用接纳策略，告知来访者要接纳问题情境，特别是问题情境不再掌控之中，自己无法加以改变的时候，不要采取无用的行为方式去应对，没有效果，而且徒增烦恼；告知来访者要接纳情绪，如焦虑、抑郁、紧张，不要因为这些消极情绪就采取逃避行为，即使自己有消极情绪还是要做该做的事情，就像接纳承诺疗法中所强调的“承诺行动”和森田疗法中要求的要“为所当为”一样。在接纳问题情境和消极情绪的基础上再应用改变策略。第一步，咨询师与来访者讨论其认知是否有效和有用。如果认知是无效的（即并不符合事实），那么来访者应该进行认知改变，得出新的认知。如果认知是有效的，咨询师应当探讨这样的认知是否有用（即与咨询目标是否吻合），如果无用，就应当改变认知，让它变得既有效又有用。第二步，经过会谈得出有效有用的认知后，咨询双方可以讨论行为改变，在认知改变的基础上，可以尝试那些和过去不同的行为，使得自己的问题有所好转。在这里，我们举一个强迫症的例子来说明接纳和干预相结合的应用。
文转自：山西太原心理医生的博客
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