案例剖析：性洁癖与性压抑（下）
厦门心理咨询-德仁心心理咨询机构：性洁癖与性压抑（下）
专家分析、评估与治疗过程
夜间遗尿现象在儿童期较常见。据统计，4岁半时仍尿床者占同龄儿童的10%-20%，9岁时占5%，15岁时占2%。一般认为，5岁以后仍时而尿床的始称为夜间遗尿症。遗尿症的病因目前尚未能完全阐明，但只有极少数属于器质性的。本例患儿经泌尿科检查排除了尿路病变的可能，也未发现脊柱裂、脊髓病变和大脑发育不全等器质性疾病。从患儿的发病过程分析，或可找到功能性遗尿症的依据。他从小性格内向，不擅言谈社交。7岁上学时，在集体活动中暴露了这些弱点，产生紧张。加上排尿训练不够，遗尿后被人责骂羞辱又加剧了他的焦虑。多种精神压力造成了夜间排尿失控。
通过与患儿交谈，发现他急切希望改变他的遗尿行为，并表示愿意接受医生的治疗。因此，患者、患者家长及医生三方很快就在治疗目标上达成共识。
医生确定用排尿控制训练。在白天，让患儿任意饮水和各种饮料。当他想解小便时叫他仔细体会膀胱充盈胀满的感觉，并有意识地压制尿意，忍住不解。鼓励患儿尽可能地延长忍耐时间，并记录每次忍耐的时间。然后将尿排于量杯之中，要求患儿尽量排尽，力求最大排尿量，同时也记录每次排尿量。如果患儿的忍尿时间延长、排尿量增加则给予实物奖励。经过如此多次强化训练，小猫咪忍尿能力得以加强，小便排空能力也有长进。由于上述两种能力的提高，使患儿增强了自信心，他充分意识到了自己的控制能力。同时，由于学会了忍耐和排空，两次排尿间隔的时间得以延长。一个多月后，小猫咪基本上不再尿床，只需睡眠中途由家长唤起小便一次。即使偶有遗尿，家长也不再奚落责骂，任其自然。
在整个治疗过程中，我们一直注意鼓励患儿建立战胜疾病的信心，以恢复他的自尊，同时给服丙咪嗪（Imipramine），每日睡前1次，每次25毫克，坚持服用3个月，然后逐渐减量，直至停药。
精神洁癖案例：惩罚自己的“失态”
魏小姐有次到成都出差，在飞机上邂逅吴先生，两人一见钟情，十分投机。回到广州就开始恋爱，两人频频约会。
每次约会，魏小姐都沉浸在甜蜜和幸福中。在一次热吻时，吴先生的手从魏小姐的衣领口伸向她的胸部，从未和异性建立过亲密关系的魏小姐感到像触电一样，她不由自主地倒向吴先生的怀里。
回到宿舍，魏小姐心情变得十分恶劣。她痛恨自己刚才为什么不仅不憎恶对方对自己的“侵犯”反而产生了强烈的渴求。为了惩罚自己的失态，魏小姐中断了和吴先生的约会。而这样做的结果，使魏小姐陷入了对恋人的苦苦思念之中。然而，她越是想见吴先生，就越是不允许自己去赴约。她不能接受自己还未结婚就被男人摸了乳房的事实，为此她感到非常耻辱。
吴先生无法接受魏小姐的这种突然转变，他频频给她打电话，问自己到底做错了什么？为什么要这样对待他？魏小姐这样回答：“我现在心情极坏，过一段时间再说吧。”
专家解读：魏小姐所存在的扭曲心态，使她无法全身心投入婚前的恋爱中去。她终日处于高度的性压抑中。在恋爱中，对对方存有过分的防卫心理，往往是精神洁癖的一种表现。结果既伤害了对方的自尊，又削弱了两人之间的感情。甚至导致恋爱失败。精神洁癖是指一些女性严格束缚自己的思想，不允许自己想到性方面的情境继而产生性欲，否则就会自责，认为自己肮脏、堕落。这些女性往往追求纯精神的情爱，而不愿涉足两性关系，这又使她们常常为找不到“纯洁”的爱情陷于苦恼之中。
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