厦门心理咨询心理常识
心理问题等级划分从健康状态到心理疾病状态一般可分为4个等级：健康状态-不良状态-心理障碍-心理疾病。
从严重程度来分，可分为一般心理问题、严重心理问题、心理疾病。[1]
心理健康状态与非健康状态的区分标准一直是心理学界讨论的话题，不少国内外心理学学者根据自己研究调查的结果提出了多种心理健康标准。笔者在临床心理学实践工作中，总结了前人的理论与经验，提出了一简捷的评价方法。即：从本人评价，他人评价和社会功能状况三方面分析：
1.本人不觉得痛苦-即在一个时间段中（如一周、一月、一季或一年）快乐的感觉大于痛苦的感觉。
2.他人不感觉到异常-即心理活动与周围环境相协调，不出现与周围环境格格不入的现象。
3.社会功能良好-即能胜任家庭和社会角色，能在一般社会环境下充分发挥自身能力利用现有条件（或创造条件）实现自我价值。
不良状态
又称第三状态，是界于健康状态与疾病状态之间的状态。是正常人群组中常见的一种亚健康状态，它 孤独是由于个人心理素质（如过于好胜、孤僻、敏感等）、生活事件（如工作压力大、晋升失败、被上司批评、婚恋挫折等）、身体不良状况（如长时间加班劳累、身体疾病）等因素所引起。它的特点是：
1.时间短暂-此状态持续时间较短，一般在一周以内能得到缓解。
2.损害轻微-此状态对其社会功能影响比较小。处于此类状态的人一般都能完成日常工作学习和生活，只是感觉到的愉快感小于痛苦感，“很累”、“没劲”、“不高兴”、“应付”是他们常说的词汇。
3.能自己调整-此状态者大部分通过自我调整如休息、聊天、运动、钓鱼、旅游、娱乐等放松方式能使自己的心理状态得到改善。小部分人若长时间得不到缓解可能形成一种相对固定的状态。这小部分人应该去寻求心理医生的帮助，以尽快得到调整。
心理障碍
心理障碍是因为个人及外界因素造成心理状态的某—方面（或几方面 强迫症）发展的超前、停滞、延迟、退缩或偏离。
它的特点是：
1.不协调性-其心理活动的外在表现与其生理年龄不相称或反应方式与常人不同。如：成人表现出幼稚状态（停滞、延迟、退缩）；儿童出现成人行为（不均衡的超前发展）；对外界刺激的反应方式异常（偏离）等等。
2.针对性-处于此类状态的人往往对障碍对象（如敏感的事、物及环境等）有强烈的心理反应（包括思维、信维及动作行为），而对非障碍对象可能表现很正常。
3.损害较大-此状态对其社会功能影响较大。它可能使当事人不能按常人的标准完成其某项（或某几项）社会功。如：社交焦虑考（又名社交恐惧）不能完成社交活动，锐器恐怖者不敢使用刀、剪，性心理障碍者难以与异性正常交往。
4.需求助于心理医生-此状态者大部分不能通过自我调整和非专业人员的帮助而解决根本问题。心理医生的指导是必须的。
心理疾病
心理疾病是由于个人及外界因素引起个体强烈的心理反应（思维、情感、动作行为、意志）并伴有明 孤僻
显的躯体不适感。是大脑功能失调的外在表现。其特点是：
1.强烈的心理反应-可出现思维判断上的失误，思维敏捷性的下降，记忆力下降，头脑粘滞感、空白感，强烈自卑感及痛苦感，缺乏精力、情绪低落成忧郁，紧张焦虑，行为失常（如重复动作，动作减少，退缩行为等），意志减退等等。
2.明显的躯体不适感-由于中枢控制系统功能失调可引起所控制人体各个系统功能失调：如影响消化系统则可出现食欲不振、腹部胀满、便秘或腹泻（或便秘-腹泻交替）等症状；影响心血管系统则可出现心慌、胸闷、头晕等症状；影响到内分泌系统可出现女性月经周期改变、男性性功能障碍……等等。
3.损害大-此状态之患者不能或勉强完成其社会功能，缺乏轻松、愉快的体验，痛苦感极为强烈，“哪里都不舒服”、“活着不如死了好”是他们真实的内心体验。
4.需心理医生的治疗-此状态之患者一般不能通过自身调整和非心理科专业医生的治疗而康复。心理医生对此类患者的治疗一般采用心理治疗和药物治疗相结合的综合治疗手段。在治疗早期通过情绪调节药物快速调整情绪，中后期结合心理治疗解除心理障碍并通过心理训练达到社会功能的恢复并提高其心理健康水平。
世界卫生组织估计，全球每年自杀未遂的达1000万人以上；造成功能残缺最大的前10位疾病中有五个属于精神障碍；推算中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的四分之一。 在中国，目前保 守估计，大概有有1.9亿人在一生中需要接受专业的心理咨询或心理治疗。据调查, 13亿人口中有各种精神障碍和心理障碍患者达1600多万,1.5亿青少年人群中受情绪和压力困扰的青少年就有3000万。中国科学院心理研究所吴瑞华研究员认为，缺乏从事心理咨询的专业人才是造成我国自杀率相对较高的原因之一。心理咨询与压力管理专家郝滨老师日前在接受记者采访时建议，当您遇到生活中的困扰，准备选择一位心理咨询师走入咨询室时，应选择具有心理学、医学或教育学等相关教育背景、接受过专业训练，有长期丰富的心理咨询与治疗经验，阅历比较丰富，得到专业心理治疗协会或社会认可的心理咨询师。
心理咨询与治疗行业中有着众多的流派，其中最常见的有“精神分析疗法”、“心理动力学疗法”、“来访者中心疗法”、“现实疗法”、“行为疗法”、“交互疗法”、“格式塔疗法”及“理性情绪疗法”等。据美国心理咨询协会的统计，现已记录在册的心理咨询与治疗的疗法已有300种之多，而且还在不断增加。美国心理学家朗敦(Perry Landon)认为，所有这些疗法可大抵分为两大类。一类是“认知领悟”(insights)疗法，旨在通过改变提高人的认知方式来缓解其心理困惑和障碍。另一类是“行为矫正”(behavioral modification)疗法，旨在以建立新的条件反射来矫正人的不良行为方式。其实，在具体实践中，人们常常是两者兼用，互为补充的。
编辑本段心理问题判断标准如何判断一般心理问题和严重心理问题
一般心理问题 严重心理问题
情绪反应强度 由现实生活、工作压力等因素而产生内心冲突，引起的不良情绪反应，有现实意义且带有明显的道德色彩。 是较强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起心理障碍，体验着痛苦情绪。
情绪体验持续时间 求助者的情绪体验时间不间断地持续1个月或者间断地持续2个月。 情绪体验超过2个月，未超过半年，不能自行化解。
行为受理智控制程度 不良情绪反应在理智控制下，不失常态，基本维持正常生活、社会交往，但效率下降，没有对社会功能造成影响。 遭受的刺激越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂失去理智控制，难以解脱，对生活、工作、和社会交往有一定程度影响。
泛化程度 情绪反应的内容对象没有泛化。 情绪反应的内容对象被泛化。
如何判断心理疾病与精神病
在严重心理问题之上还需要判断区分严重心理问题和精神病区别，其中若是属于精神病范畴需要由具有处方权的心理医生或精神病医生提供专门的治疗，特别是药物治疗。在心理学界与精神病学界有普遍公认的判断病与非病三原则，
即：第一、是否出现了幻觉(如幻听、幻视等)或妄想；
第二、自我认知是否出现问题，能否或是否愿意接受心理或精神治疗；
第三、情感与认知是否倒错混乱，知、情、意是否是统一，由此社会功能是否受到严重损害（即行为情绪是否已经严重脱离理智控制）。重点在于对幻觉妄想与情感是否倒错混乱两个方面，对于是否有自我认知的判断应是在这两个重要判断基础之上。
心理问题的基本辅导心理健康辅导是指心理辅导者与受辅导者之间建立一种具有咨询功能的融洽关系，以帮助来访者正确认识自己，接纳自己，进而欣赏自己，并克服成长中的障碍，改变自己的不良意识和倾向，充分发挥个人潜 健康心态
能，迈向自我现实的过程。
门诊辅导
即在心理咨询室坐等来访者上门咨询，一周集中固定时间进行若在咨询时间外有来仿者，也接受咨询。
书信辅导
即通过书信交流形式进行心理辅导。操作简单，运用方便，非常适合对自己的心理障碍有顾虑，比较胆小、怯懦的人群，这种咨询方式随时进行，及时回复。
心理问题解决途径(2张)电话辅导
公布办公室电话、与辅导对象通过电话进行沟通。
专栏辅导
专栏咨询是结合实际，通过广播、报纸等形式对群体的典型心理辅导进行解答。这可充分调动辅导对象共同完成。广播则可根据实际随时进行。
开展团体心理讲座
即针对团体中存在的普遍问题进行当面集中指导和咨询。结合群体对象的实际开展团体辅导项目。
心理问题的主要原因哲学家、精神病学家时效波在《需求斗争奖赏与精神疾病》一文中，从生物学、心理学和哲学的角度，科学地论述了心理问题产生的原因。
主要摘述如下：
心理是人脑的机能，人脑是生命与环境长期进行矛盾斗争的产物，人类进化发展过程中的矛盾斗争，形成了“需求—斗争—奖赏”这一人类特有的心理、行为活动规律；作为个体的人，其一切为满足需求的斗争活动和相应情绪，都是在脑的指挥、控制和感受下产生的，都遵循着需求斗争奖赏规律。
1．需求斗争奖赏规律
需求斗争奖赏规律是：人为了满足主导需求，进行着有动机和兴趣、有进展和奖赏的斗争。这一规律可以形象地表述为“需求—斗争—奖赏”，这三者是相互联系、相互作用的统一整体，不可分割、不可偏废。正常人的“需求—斗争—奖赏”总处于整体平衡状态，即便偶尔有所偏激，也是应急状态下的应急行为。而“需求—斗争—奖赏”这三者一旦长期分割，中间环节出现不协调，即说明人的心理、行为活动不是在遵循着这一规律，就可能产生心理问题。
从原始生命到动植物到人类的发展进化，是有需求的生命主体与客观环境长期斗争的结果。“心理作为人的活动的天然动因和必然伴随物”，是生物发展到一定的阶段才出现的一种反映形式，是以特殊方式组织起来的物质──神经系统，特别是脑的反映机能与产物。生命漫长的矛盾斗争历程，进化出了能够识记、思维、体验情绪的物质器官──人脑。人的一切心理、行为活动只有在意识和潜意识的本能协同协作下，遵循“需求—斗争—奖赏”这一规律，进行着有动机和兴趣、有进展和奖赏的斗争，人脑才能体验到自信、愉悦等积极的情绪，才能成为正常人。否则，就要受到惩罚。就像人的胃这一器官，是生命进化的结果，是用来消化和吸收食物，满足生命体生理需求的。如果像厌食症患者那样毫无食欲、味同嚼蜡地进食（类似进行着无动机、无兴趣斗争的抑郁症），或专门吃些生鱼生肉等消化不了的食物（类似进行着无进展、无奖赏斗争的神经质症），违背了作为生命进化发展结果的胃的活动规律，当然要受到惩罚。
再进一步形象地比喻：斗争就像撞钟，情绪就像钟声。只有用正确的方式撞击钟的正确位置（钟体的下沿处），钟才能发出铿锵优美的正常响声。如果毫无心劲、有气无力地撞钟（类似进行着无动机、无兴趣斗争的抑郁症），或固执地去撞击钟的中部或中上部（类似进行着无进展、无奖赏斗争的神经质症），自然产生不了正常的钟声。钟声客观存在，我们不能左右，但是我们可以选择正确的撞钟方式和撞钟部位，只要撞钟的方式和部位选对了，就能发出正常的声响；同理，情绪的产生不以人的意志为转移，客观存在，我们不能左右，但是我们可以选择正确的斗争方向和斗争方式，只要遵循需求斗争奖赏规律，进行着有动机和兴趣、有进展和奖赏的斗争，就能体验感受到自信、愉悦等积极健康的正常情绪。
“需求—斗争—奖赏”是人类正常生存发展进化的前提和基础，没有需求，没有斗争，没有奖赏，人类就不会进化和发展。同理，进化发展到今天的人类，如果迷失斗争方向，丧失了需求动机和斗争热情，不愿再进行斗争；或者违背规律，选错斗争对象，斗争了而毫无进展，不能获得愉悦奖赏，就必然要产生副面的消极情绪，乃至发展为心理疾病。
2．需求斗争奖赏与人类精神疾病
（1）有主导需求，进行着有动机和兴趣、有进展和奖赏的斗争（正常人）
正常人的生存生活方式是：为满足主导需求进行着有动机和兴趣、有进展和奖赏的斗争。生命不息，奋斗不止。人生是一个奋进的过程，只有追寻需求目标，从事自己热爱并对社会有益的工作，才能获取维持生计的报酬，才能感觉充实和幸福，才能体现人生价值。劳动创造了人，人不能脱离劳动。脱离现实和行动，有需求，无斗争，那是空想，是做“白日梦”，这样的人生会迷惘困顿，生活会贫困潦倒；没有压力和动力，无需求，无斗争，那是懒散，是碌碌无为，这样的人生会空虚无聊，生活会苍白索然。因此，无论是从生存生活、健康身心的角度，还是从改造自然、造福人类的角度，都要求我们树立正确的世界观、人生观、价值观，发现并找到适合自己的奋斗目标，遵循规律，脚踏实地，为满足需求而斗争。
（2）无主导需求，进行着无动机、无兴趣的斗争（抑郁症）
无主导需求，并不是没有需求，只是基本需求得到满足后，患者没有了更高层次的能提起斗争兴趣和热情的主导性需求目标，迷失了斗争的方向；虽然患者也可能有必须斗争的心理和环境压力，但就是意识不到问题的解决对社会或个人具有的现实意义，产生不了斗争的动机、兴趣和热情，总提不起精神，缺乏斗争的主动性和积极性。没有了主导需求，他们长期进行着一种无动机、无兴趣的斗争，即便有时也有进展或成果，但患者却没有渴望进展或成果的需求心理，因此也体验不到应有的愉悦奖赏，形成不了“需求—斗争—奖赏”的良性循环。这种消极麻木、浑浑噩噩的斗争方式同样违背了需求斗争奖赏规律，因此，这种没有主导需求、没有动机兴趣的斗争算不上真正意义上的斗争。
作为在生存斗争中进化发展的人类，其活动要遵循需求斗争奖赏规律，当某一需求得到满足后，就应该有更高层次的需求上升到主导地位，从而进一步激发斗争的热情，以使人能够按照需求斗争奖赏规律更好地生活下去。从马斯洛的需求层次理论可以看出，自我实现需要是个人成长的顶峰期。这时，我们已摆脱由基本需求和匮乏性动机带来的忧患，但它不是终点，而应该是完成充分发展的一种动力和渴望。同时，也是我们在任何时候、任何程度上发掘自身潜在的天赋、能力和趋势的一个过程。我们的基本需求已得到满足，就应该为更高层次的超越性需要（自我实现需要）所驱动，成为存在价值的积极追求者。这种自我实现者的特征包括创造力、睿智、情感的自发性和对工作的热忱等。超越性需要是我们天生的除基本需要外的更高层次的心理需要，这是对存在价值的需要，在某些人身上虽然不强烈，但如果失去，就会导致超越性精神疾病或“灵魂病态”。超越性精神疾病是长期丧失超越性需要，超越性动机（渴求存在价值的动机）不能满足而引起的存在于精神上的疾病（即抑郁症），它包括玩世不恭、冷漠、厌烦、缺乏热情、失望、无助感、虚弱和虚无感等。
高尔基说：“当大自然剥夺了人类用四肢爬行的能力时，又给了他一根拐杖，这就是理想。”人生就是一场满足需求的斗争过程，人生的最大乐趣就是通过斗争获得自己想要的东西，当一个人不再有能够激起斗争兴趣和热情的主导需求时，他的生存空间也就被剥夺了。抑郁症患者，或者极为孤独，或者疲于应付日常生活，根本就不清楚活着的价值所在。比如，当抑郁症患者说出了钓鱼的想法。治疗的目的则不是让他用钓鱼来打发时间，而是挖掘钓鱼背后的意义，让他意识到，喜欢钓鱼是因为钓鱼意味着可以和家人待在一起，可以置身大自然……总之，就是帮助患者找出对他的个人而言所有关于钓鱼的一切意义所在（认知疗法的侧重点）。因此，抑郁症患者应致力于培养积极的人生态度，树立理想目标，增强志趣和竞争理念，以提高斗争的动机、兴趣和热情。
（3）以消除身心的不良认知感受为主导需求，进行着无进展、无奖赏的斗争（神经质症：包括普通神经质症、强迫神经质症和焦虑神经质症）
神经质症患者是以消除主观放大了的身心不良认知感受为主导需求，偏离了正常人的需求斗争方向，选错了斗争的对象，进行着无进展、无奖赏的斗争。在一定条件下任何人都有可能出现神经质症的症状。如初次在众人面前演讲，会感到紧张；经过辛苦努力，学习成绩仍不理想，会感到自卑；听说别人发生煤气中毒事件后总觉得自家煤气阀口没关好，不反复检查就放心不下等等。对于大多数人而言，这种紧张和不安的感觉是生活中正常的、必需的心理和生理现象，事过之后就会消失。但是，对于某些具有特殊性格的人，则会主观上把那些正常的反应和感受视为逆端，会威胁到自我个体的成长发展，因此，总想拼命消除之，否则就会心理不安，就会有危机感；而这种无能为力、无进展奖赏的斗争，只能进一步产生焦虑和自卑，使人更加注意不适情感，更加过敏，从而形成精神交互作用，陷入恶性循环（恶智），使这种不安感被病态地固定下来，从而影响其正常的生活，形成神经质症。因此，神经质者所做出的种种努力，其结果却是不断地创造着神经质症状，并使其迁延不愈。
（4）虽有主导需求，却逃避斗争，奖赏自然也无从谈起（癔症）
遇到所谓的危机或压力时，癔症患者也有趋利避害的主导需求，但他们却不自觉地采取了逃避斗争的方式，轰然倒地，听天由命。试想，在远古，这种人要是遇到了虎、狼之类的猛兽，自然要一命呜呼，没有任何逃生的机会。
因此，假如人类现在仍生活在那种生产力水平低下的远古时代，癔症患者是要被淘汰的，能够遗传下来则是稀之又稀，乃至要绝迹。之所以没有被环境淘汰，并且能够遗传下来，则是得益于社会的发展进步，患者有了越来越多被照顾的机会和机遇。
（5）无法正常斗争（精神病）
意识是人脑的机能和属性，人脑是意识的生理基础，精神病患者的大脑出现了问题，不能像正常人那样进行正常的认知、感受、思维，也就不存在遵循规律，因而也无法正常斗争。
