宝宝囟门的那些事儿
厦门心理咨询-德仁心心理咨询：宝宝囟门的那些事儿
宝宝5个月，儿保检查说囟门大(3指)，每天也在补充维生素D，为什么还大？要不要补钙呢？”“前囟大就是佝偻病吗？”“宝宝两岁前囟还没闭合，怎么办？要不要补点什么？”“宝宝前囟软软的，能不能碰？不碰洗澡又感觉洗不干净，洗头也是战战兢兢的，生怕宝宝乱动戳到他”家长们经常说的囟门多是指前囟，其实还有一个后囟门，只是后囟闭合较早，容易被忽视。囟门常被称为“健康之窗”，所以新手爸妈经常会盯着前囟的变化，同时儿保的时候前囟也是必不可少的检查。
今天我们就来聊聊囟门的那些事儿。前囟过早闭合就是发育异常？延迟闭合就是缺钙？真不是这样囟门是什么？前囟是额骨和顶骨之间的缝隙，后囟，是枕骨和顶骨之间的缝隙，这两个缝隙统称为囟门。囟门可以帮助宝宝顺利降生。生产时，尚未闭合的头骨受到挤压，边缘重叠，使胎头体积缩小，帮宝宝顺利通过妈妈狭窄的产道。囟门是给大脑发育预留空间。宝宝的大脑发育特别快，到1岁时大脑重量已经是出生时的两倍多。随着大脑体积的增加，如果颅腔的容积是固定的，大脑发育势必受到限制。这个时候，囟门的存在，就给了大脑发育预留了空间。除了囟门外，两块颅骨之间的骨缝也可以起到这样的作用。囟门是窥视宝宝健康的窗口。囟门闭合的早晚确实可以反映颅骨的发育情况。囟门正常状态下是平的，除了哭闹外，会出现凸起。如果宝宝囟门持续凸起，这可能意味着头部压力增加，宝宝出现了感染或脑肿胀。如果发现宝宝囟门明显凹陷，一般是脱水的迹象。
前囟过早闭合就是发育异常？延迟闭合就是缺钙？真不是这样囟门作用这么大，是不是不能随意碰呢？每每看到儿保医生用手指摸宝宝的前囟，爸爸妈妈们也种想碰的冲动，想自己在家里可以时常测量一下宝宝前囟的大小。但是，刚触碰到边缘的时候，就不敢继续下去了。这个地方虽然没有骨头，但是还有表皮、皮下结缔组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层等多层保护着，结实着呢。只要不使劲按压或磕碰到硬物，只是轻轻的摸一下是完全没有关系的。
前囟的大小怎么测量呢？
前囟是由顶骨和额骨形成的菱形区域，儿保最常用的方法是用手指，测量对边中点连线的距离。有爸爸妈妈比较疑惑， 为什么宝宝长着长着前囟怎么还增大了？不是应该越长越小的吗？是不是医生测量错了？在宝宝刚出生的时候，前囟大小约1~2cm，随着颅骨的生长会逐渐增大，6月龄左右逐渐骨化而变小。
什么时候闭合正常？
出生时后囟就很小，或者已经闭合，最迟延迟约6~8周。前囟闭合的时间相差就比较大，有早至6个月，有晚至3岁，多数在1岁~2岁之间闭合。多跟宝宝出生时，前囟大小有一定关系。前囟过早闭合就是发育异常？延迟闭合就是缺钙？真不是这样
过早闭合就是发育异常？
我观察过不少孩子，虽然前囟闭合早，但是宝宝头围正常的增长，智力发育也正常，这是因为头颅的骨缝没有闭合，头可以继续增长。如果宝宝前囟小，闭合早，需要继续监测头围、医生评估宝宝发育情况。都没有问题的话，家长就不需要担心了。
延迟闭合就是缺钙？
很多家长认为延迟闭合就是缺钙，甚至儿保的时候，经验比较浅的医生也会说是缺钙的原因。各种钙剂、维生素D加量，全给宝宝用上。这么补着之后，你就会发现宝宝竟然出现了便秘的现象。前囟过大，延迟闭合其实跟前囟小、过早闭合一样的，多是没有问题的。
有文献表示，宝宝前囟大小可能与妈妈孕早期过度补钙有关。孕期营养元素的补充，遵医嘱补充即可。佝偻病会导致前囟增大以及闭合延迟，这也是为什么有些医生让宝宝的补钙、补充维生素D。但是佝偻病早期还会表现出颅骨软化、易激惹等，后期会有肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸等表现。除了佝偻病外，先天性甲减、颅内压增高、软骨发育不全等都会导致前囟增大以及闭合延迟。这些疾病也都会伴随其他症状，不仅仅变现为延迟闭合。前囟过早闭合就是发育异常？延迟闭合就是缺钙？真不是这样
文转自：鲍秀兰诊室的博客
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