边缘型、表演型、回避型人格的心理治疗（课件）
厦门心理咨询-德仁心心理咨询机构：边缘型、表演型、回避型人格的心理治疗（课件）——待整理
责任编辑：徐蒙蒙
一、边緣型人格
在精神分析中强调，主要特点情感和行为不稳定，自我认同性，在互动关系中界限清楚，人际紧张抱怨。上次在精神分析训练中有一个小孩，让你喜欢，病人说我要出院边缘性人格。
二、表演型人格
一个事情要让你癔病，关注自己，寻求剌激暗示性强，尊严精神病。
三、回避型人格
临床特征：焦虑、回避、社交恐怖的变种，但更广。
诊断特征：与分裂症的区别
心理治疗：接受、非评价、理解的态度，相信理解患者的对建议不接受，焦虑的治疗方法，必要的社交训练，不要与别人比。相信明确知道病人对你不接受，放松训练。
依赖型人格：没有主见，出门之前出门以后，问让你给肯定的答复。
1、对保证有强烈的需要，你保证不保证，大夫你能不能 治好，我们会尽量帮你共同努力。
2、不能使其打消疑虑。
3、有寻求经常接触的倾向，临床上看一次感谢，警惕大夫加时间再看一看，积极的取向，病人理解人性特点。
4、回避做决定，大夫离好不离好，上学不上学，今年考明年考。
5、在治疗当中，难以取得进步，大夫我头痛上不了班了。
6、依赖、分离处理时间长。
心理治疗
使其相信时间和规则，界线、训练和鼓励做决策，这次 你点菜，布置家庭作业，促进对外界的兴趣，让病人知道自己贤住不必要的保证，利用病人行为对你的影响。强迫性人格追求完美，永远比别人强，总觉得自己不完美、刻板。
强迫症父亲：每天十点上床，这样的人东西井井有条。追求完美，要求周围人这样，有工作狂倾向，喜欢做记录，这样情况忘就忘掉了，还有的病人准备写一大本。相信你说点，所有的东西告诉你，表达不清楚没关系，有很多事做。
不完美必须把这个事做好了，再做下一个事情。过分追问，有时难免不耐烦，分析……老师、同学不好， 对细节过分关注，首先商讨治疗关系。
治疗目的：我怎么样改变强迫性。
什么时候喜欢包容，你的追求完美已经改善了，帮助病人了解紧张，学会放松训练。
枕叶：视觉中柩
丘脑：记忆、认知、人格、智力、语言
边缘系统：调节植物神经系统功能，对运动、感觉、情绪、提问和内分泌。
CT、MR丨、FMRI、F (功能）
SPECT【单光子放射计算机断层摄影】
PET【正电子放射断层摄影】
声波的主要物理特性频率振幅响度与声波振幅或声音能量的关系最大
1、绝对阈限：有50%的次数被察觉到的刺激值；
2、差别阈限：把两个刺激分开所必需的刺激作用的最小量；
3、韦伯定律：差别阈限趋向于成为刺激强度的恒定分数 注意是心理活动对一定对象的指向与集中。
注意的两个特点：（指向性）（集中性）
引起不随意注意的原因（刺激物自身的特点）（人衣身的状态）
学习方式①联合学习②认知学习 (经典条件反射操作）
案例介绍：女，25左右，在姑妈身边长大，姑妈做事程序化。姑妈一会骂我一会打我，从小听话，我就是怕她，要求父母把我接回，哭诉父母把我接回。
心理医生：你是几岁到几岁？
患者回答：12岁，后来经常骂我，说我忘恩负义，经常责骂我。
心理医生：7岁之前？
患者回答：奶奶带大的，奶奶也是这种性格，只记她打我。我坐一下打我经常打在门边上的痛苦，但是挺能干的妇女，一直带爸爸跟姑妈，爷爷在我6岁时去逝，姑奶没有结婚，信佛教的。给她养老吗？根本不知道愿不愿意去，如果不去不会有病，对我的影响特大，如碗筷是用绿油漏的，我的是红油漏的。一个白上衣，洗半个小时，不影响生活，76岁还是正常的心脏不好。
心理医生：姑妈比你父亲要大？
患者回答：对，是父亲的姐姐。我家有强迫人格，一个我哥哥不讲究，我希望洗自己的衣服洗两下好。另外一个不一样分类，内外衣分类特别细，但他还是文凭本科的。
心理医生：几个哥哥？
患者回答：两个性格不一样，妈妈影响少，哥哥影响小，特别是姐姐，什么事情都是姐姐帮洗，叫我打扫干净。后来发现脚没干净，讲究的工作忙，也洗干干净净的只有当兵的哥哥邋遢。我爸爸不行，还要搽两下（大便时）， 四五岁一直到现在保持清洁，讲究哥哥给我印象，我牙是不白的。你的牙好脏，受他们的影响，讲究的哥哥，姑妈，强制，不把衣服洗好，会骂你。我哥哥不会，只 会笑话我，如我生长在农村不太讲究。不会的，谁来教你，我受训练不可能。
心理医生：你说你们家遗传，如果在农村不会的，我搞不清楚 是遗传的还是训练的。
患者回答：互相传的，全国人都讲卫生，只不过他们过分。
心理医生：小时候什么时候去的呢？
患者回答：奶奶教到6岁，从6—11岁在姑妈，11回到父母身 边，经常管我的是姐姐。每次每天晚上看书，早熟11 岁10岁我就不看少年文艺看收获，文学可能是早熟吧。
心理医生：当时与姐姐是亲近。
患者回答：有代沟那时姐姐25岁，我十几岁，到现在跟我有代 沟，我上辈子封闭，不知心朋友，而只是关注。
心理医生：或说我做事好些。
患者回答：是我的偶像，字快好照她写到现在把她当字帖。
心理医生：12岁得病，她干什么？
患者回答：文化大革命，影响考大学，学习好。
心理医生：在你之前？
患者回答：12岁以前住在一起，和父母在一起。
心理医生：住到哪一年？
患者回答：上车时哭了，姐夫是成都的，那时我15岁。
心理医生：那就说那时谁得病了？
患者回答：我小时候没住一个房间，最后走时，必须跟我睡。 那时不喜欢别人碰我的床单，你们快走或谁在创上做也不行，14岁得病。
心理医生：确切讲是12岁是14岁。
患者回答：一开始是洗手。
心理医生：你怎么开这个头？
患者回答：我一次得脚气，每天上药。突然有一天想到脚气真菌到手上怎么办，到嘴里，马上去洗手。刚开始洗一次，后来慢慢洗2次洗3次，后来发现没洗干净。我洗衣服快，我洗几遍用五桶水，别人烦了。你的衣服洗那么多遍，后面有排队召集，我也急，可我没办法。一个妇女骂我，每天上晚自习回家后，厨房那么脏，妈妈骂我不管你做事，只要学习好就行。
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